感染性肠炎治疗需以「补水防脱水、控制感染、对症支持」为核心,轻度可自愈,中重度需药物干预,同时注意饮食与卫生管理。

一、基础治疗:优先补水防脱水
感染性肠炎易因腹泻呕吐导致脱水,需立即补充口服补液盐(ORS)或自制淡盐水(温水+少量盐+糖),少量多次饮用,避免一次性大量饮用引发呕吐。婴幼儿、老年人及慢性病患者建议在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ,按说明书冲调。中国居民膳食指南(2022)建议,腹泻期间每日液体摄入量应达2000~3000ml(成人)。
二、针对性抗感染治疗
细菌感染:需遵医嘱使用抗生素,如诺氟沙星、头孢类(对喹诺酮类过敏者禁用),但需注意:抗生素仅对细菌感染有效,对病毒感染无效。
病毒感染:以对症支持为主,可使用蒙脱石散吸附病原体(需与抗生素间隔2小时服用),避免自行使用抗病毒药物(如利巴韦林等广谱抗病毒药对多数肠道病毒无效)。
寄生虫感染:如贾第虫病,需使用甲硝唑或替硝唑,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、对症缓解症状
腹泻:蒙脱石散可保护肠黏膜,减少排便次数;洛哌丁胺(易蒙停)仅适用于成人非感染性腹泻,感染性腹泻禁用。
腹痛:可短期服用颠茄片(需排除肠梗阻等禁忌证),或腹部热敷缓解痉挛。
发热:体温超过38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,儿童避免使用阿司匹林。
四、特殊人群护理
婴幼儿:需注意臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹护臀膏,防止红臀;暂停辅食,以母乳或配方奶为主。
五、恢复期饮食管理
腹泻停止后逐步恢复饮食,从米汤、稀粥等流质过渡到软食,避免油腻、生冷及高纤维食物。
益生菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊)可调节肠道菌群,缩短病程,建议冷藏保存。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.感染性腹泻诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(5):389-394.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-162.
[3] 第九版《内科学》(人民卫生出版社,2018):89-92.