孕妇患肾结石需优先保障母婴安全，多数可通过保守治疗缓解，必要时由多学科团队评估处理。孕期因激素变化、尿量减少及子宫压迫，肾结石风险增加，需结合结石大小、位置及症状综合应对。
一、紧急情况的识别与处理
剧烈疼痛或血尿：若突发腰腹部绞痛、恶心呕吐或肉眼血尿，立即就医排查结石梗阻或感染。
高热或感染迹象：伴随发热（体温>38℃）需警惕肾盂肾炎，及时通过血常规和尿常规明确感染，严禁自行服用抗生素。
二、保守治疗与日常管理
大量饮水：每日饮水2000~3000ml（约8~12杯），分次饮用保持尿量2000ml以上，避免脱水加重结石。
体位调整：结石<0.6cm且无梗阻时，可尝试侧卧位或跳跃运动促进排出，禁止剧烈运动。
饮食调整：高钙尿症者需限制钙摄入（如牛奶、奶酪），尿酸结石者避免动物内脏、海鲜及酒精，需个体化调整。
三、医疗干预的时机与方式
药物选择：疼痛时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（退热镇痛），严禁服用布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。
手术指征：仅在结石>1cm、反复梗阻感染或肾积水进展时考虑干预，可采用输尿管支架管置入或体外冲击波碎石（孕中晚期慎用）。
产后处理：分娩后再评估结石情况，必要时通过腹腔镜或输尿管镜手术治疗。
四、孕期特殊风险与预防
高风险因素：既往结石史、肥胖、糖尿病或多囊肾孕妇需加强监测，建议孕前排查泌尿系统异常。
定期复查：每4~6周超声检查结石变化，监测肾功能及羊水情况，避免过度影像学检查。
营养支持：在医生指导下补充维生素B6（降低草酸钙结石风险），严禁自行服用中药排石方剂。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期泌尿系统疾病诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：456-462.
[2]美国妇产科医师学会.ACOG Committee Opinion No.846：Urinary Tract Infections in Pregnancy[J].Obstet Gynecol，2022，140(1)：e107-e115.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022：123-125.
