小儿痢疾以发热、腹痛、腹泻（黏液脓血便）、里急后重为主要症状，治疗需分西医抗感染与中医辨证施治，同时注重补液防脱水。
一、典型症状识别与分级
急性细菌性痢疾：起病急，高热（39℃~40℃）伴寒战，腹泻初为稀水便，1~2天内转为黏液脓血便，每日10~20次，伴左下腹压痛、里急后重（想拉却拉不出或拉不尽），严重者可伴脱水、电解质紊乱。
中毒性痢疾：2~7岁儿童多见，无明显消化道症状，突发高热（40℃以上）、惊厥、嗜睡甚至昏迷，需紧急就医排除休克、脑水肿等并发症。
二、西医治疗核心原则
抗感染：根据病原（如福氏志贺菌、宋内志贺菌）选用敏感抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素），严禁自行服用抗生素，需通过大便培养+药敏试验确定用药。
对症支持：口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉补液；高热时物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
三、中医辨证施治要点
湿热痢：腹泻黏液脓血、肛门灼热，伴口苦、尿黄，治以清热利湿（如白头翁汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
寒湿痢：大便清稀带黏液、腹痛喜温，伴恶寒、舌苔白腻，治以温化寒湿（如胃苓汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
休息痢：长期反复发作，神疲乏力、食少，治以健脾益气、清肠化湿（如连理汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、家庭护理与预防
饮食管理：急性期禁食油腻、生冷，予米汤、稀粥等流质；恢复期逐步添加易消化食物（如蒸苹果泥）。
卫生习惯：饭前便后洗手，生熟分开，剩菜彻底加热，避免接触患者排泄物。
隔离消毒：患者需隔离至症状消失后2周，衣物、餐具煮沸消毒，避免交叉感染。
参考文献:
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[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1456-1460.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Diagnosis, Treatment, and Prevention of Shigellosis[R].2017:1-35.
