外阴瘙痒绝大多数不是宫颈癌导致的,多和局部炎症、刺激相关,仅极少数晚期宫颈癌可能伴发瘙痒症状,需结合其他表现判断。
一、外阴瘙痒的常见诱因
外阴瘙痒是外阴皮肤黏膜受刺激引发的不适,常见原因有三类:
外阴阴道炎症:比如霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病,阴道菌群失衡引发的真菌感染)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫感染引发的性传播炎症),炎性分泌物刺激外阴是瘙痒最常见的原因。
局部刺激:比如经期用了不透气的卫生巾、穿紧身化纤内裤摩擦、私处清洁过度破坏皮肤屏障,或是对洗衣液、避孕套等物品过敏,也会引发瘙痒。
皮肤病变:比如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓(外阴皮肤变白、萎缩的慢性炎症性皮肤病),也会以瘙痒为核心表现。
二、宫颈癌的典型症状与关联表现
宫颈癌是高危型人乳头瘤病毒(HPV,一种可感染皮肤黏膜的病毒,持续高危感染是宫颈癌的核心病因)持续感染引发的宫颈恶性病变,核心表现不是外阴瘙痒。
宫颈癌的典型症状是接触性出血(同房后或妇科检查后阴道出血)、不规则阴道流血、淘米水样或血性伴腥臭味的阴道排液,只有晚期宫颈癌排液量极大,长期刺激外阴皮肤时,才可能伴随瘙痒症状,这种情况通常已经出现明显的异常出血、排液表现。
三、出现瘙痒的正确应对方式
出现外阴瘙痒不要直接和宫颈癌划等号,可按以下步骤处理:
先做好局部护理:用温水清洁外阴,穿纯棉透气内裤,暂停同房,不要抓挠瘙痒部位,避免用刺激性洗液冲洗阴道内部。
及时就医检查:到妇科做白带常规、宫颈筛查(TCT+HPV,即宫颈脱落细胞检查+人乳头瘤病毒检测,是宫颈癌筛查的标准方案),明确是炎症还是其他问题后再规范治疗,不要自行买药膏涂抹。
定期宫颈筛查:有性生活的女性每3~5年做一次规范的宫颈癌筛查,就能在癌前病变阶段发现异常,阻断宫颈癌进展。
日常不用因普通外阴瘙痒过度焦虑宫颈癌,做好局部护理与定期筛查即可,若出现异常出血、排液伴随瘙痒需及时就诊。
参考文献:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:295-302.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2012修订版)[J].中华妇产科杂志,2012,47(5):394-396.
[3]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南[M].人民卫生出版社,2017:18-25.