结石进入膀胱可通过典型症状、影像学检查及病史判断，如突发排尿中断、尿频尿急伴尿痛，结合超声或CT检查可明确诊断。
一、典型症状判断
排尿异常：结石阻塞尿道内口时，尿液突然中断，伴剧烈疼痛，需用力屏气才能继续排尿，儿童患者可能哭闹不止或牵拉阴茎。
尿路刺激征：结石刺激膀胱黏膜引发尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，夜间症状可能加重影响睡眠。
疼痛放射：结石位于膀胱三角区时，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部，体位改变（如弯腰、侧卧）可能缓解疼痛。
二、影像学检查确诊
超声检查：经腹部或经直肠超声可直接显示膀胱内强回声光团及后方声影，是首选筛查手段，尤其适用于儿童和孕妇。
CT扫描：平扫CT能清晰显示结石大小、位置及数量，对X线阴性结石（如尿酸结石）也能明确诊断，检查前需排空膀胱。
膀胱镜检查：若超声或CT结果不明确，可通过膀胱镜直视观察结石形态，同时可进行碎石或取石操作。
三、病史与高危因素
既往结石史：曾患肾结石、输尿管结石者，结石排出过程中易滞留膀胱，尤其小结石（<0.6cm）更可能进入膀胱。
代谢异常：高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进患者，尿液中晶体成分过饱和，易形成结石。
饮食与饮水：长期低饮水、高动物蛋白饮食者，尿液浓缩易形成结石，需结合尿常规检查（尿钙、尿酸水平）辅助判断。
四、鉴别诊断
膀胱异物：有尿道异物置入史者，需通过X线或膀胱镜鉴别，异物多呈不规则形态且位置固定。
膀胱肿瘤：中老年患者出现无痛性血尿伴结石时，需排除肿瘤可能，膀胱镜活检可明确诊断。
前列腺增生：老年男性因排尿不畅易合并结石，可通过前列腺超声及残余尿量测定鉴别。
结石进入膀胱后应及时就医，根据结石大小（<0.6cm可尝试药物排石，>1cm需碎石治疗）选择治疗方案，同时调整饮食结构（每日饮水2000~3000ml）预防复发。
参考文献:
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