小儿支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热(或低热)、喘息等症状,婴幼儿可能伴随呼吸急促、拒食等表现,需结合年龄特点综合判断。

一、呼吸道症状表现
咳嗽:早期多为干咳,随后逐渐出现白色黏液痰或黄色脓痰,咳嗽持续时间通常为1~2周(持续时间参考:普通感冒后支气管炎咳嗽多在10~14天内缓解,若超过2周需警惕细菌感染或其他并发症)。
喘息:部分患儿(尤其是哮喘或过敏体质儿童)可出现喘息性支气管炎,表现为呼吸时喉咙发出"嘶嘶"声,夜间或活动后加重,听诊可闻及哮鸣音(哮鸣音:气流通过狭窄气道产生的特殊声音)。
二、全身伴随症状
发热:多数为低热(37.3~38.5℃),少数可高热(>38.5℃),持续时间通常3~5天(高热:体温超过38.5℃的发热状态)。
全身不适:婴幼儿可能出现精神萎靡、食欲下降、烦躁不安等表现,部分患儿伴随呕吐、腹泻等消化道症状(婴幼儿:指1~3岁儿童,此阶段免疫系统尚未完善,易出现全身症状)。
三、特殊人群表现差异
婴幼儿(<2岁):因气道狭窄、咳嗽反射弱,易出现呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等缺氧表现,需重点观察呼吸频率和精神状态。
学龄前儿童:症状更接近成人,以咳嗽、咳痰为主,可能伴随咽痛、声音嘶哑,部分患儿可出现短暂胸痛(胸痛:胸部区域的不适感或疼痛,可能提示气道炎症刺激胸膜)。
四、体征与检查提示
肺部听诊:早期可闻及干性啰音(类似吹口哨声),痰液增多后出现湿性啰音(类似水泡破裂声),啰音位置不固定提示支气管炎症。
实验室检查:病毒感染时白细胞正常或降低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞和中性粒细胞升高,CRP(C反应蛋白)可阳性(CRP:反映体内炎症程度的敏感指标)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1023-1035.