儿童中耳炎常见症状包括耳朵疼痛（尤其婴幼儿哭闹不止、抓耳朵）、发热（体温38~40℃）、听力下降（对呼唤反应迟钝），部分患儿伴耳内流脓、耳鸣或耳闷胀感。婴幼儿因表达能力有限，常表现为不明原因哭闹、拒食、夜间惊醒，需家长重点观察。
一、典型症状表现
1. 耳部疼痛与哭闹
婴幼儿：因无法表达疼痛，常表现为持续哭闹、烦躁不安，尤其牵拉耳廓或按压耳屏时哭闹加剧；夜间频繁惊醒、摇头抓耳，可能伴随发热。
大龄儿童：可明确表述“耳朵疼”，疼痛多为胀痛或刺痛，吞咽、咀嚼时加重，严重时影响睡眠和进食。
2. 发热与全身症状
多伴随低热至中度发热（38~39℃），部分患儿可出现高热（39℃以上），常伴精神萎靡、食欲下降、乏力等症状。
若为急性化脓性中耳炎，发热可能持续3~5天，需警惕感染扩散风险。
3. 耳部异常表现
耳内流脓：鼓膜穿孔后出现耳内流脓，初期为血性分泌物，随后转为黄色或黄绿色脓液，气味腥臭，流脓后疼痛常明显缓解。
听力下降：因中耳积液或黏膜肿胀导致传导性听力下降，表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大、学语儿童发音不清。
耳鸣与耳闷：患儿可能自述“耳朵里嗡嗡响”或感觉“耳朵被堵住”，婴幼儿表现为对声音反应变慢。
二、特殊类型中耳炎表现
1. 分泌性中耳炎（积液型）
多无明显疼痛，以听力下降、耳闷为主要表现，常见于感冒后或腺样体肥大患儿。
检查可见鼓膜充血、内陷，透过鼓膜可见液平面或气泡影，持续积液超过3个月需警惕慢性化。
2. 胆脂瘤型中耳炎（需紧急就医）
- 病程较长，可伴长期耳流脓、听力渐进性下降，严重时出现面瘫、眩晕、头痛等颅内并发症症状，需手术治疗。
三、高危预警与处理建议
紧急就医指征：持续高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、精神差、面瘫、耳后红肿等，提示可能合并颅内感染或乳突炎。
家庭护理：保持耳道干燥，避免进水；发热时物理降温或遵医嘱使用儿童专用退烧药；避免用力擤鼻，防止感染扩散。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(6)： 501-506.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社， 2015： 1123-1135.
