耳鸣是听觉系统异常引起的声音感知障碍，可由内耳血液循环障碍、听神经损伤、耳科疾病或全身疾病等多种因素引发，表现为单侧或双侧耳内异常声响。
一、耳部局部病变
外耳疾病：外耳道耵聍栓塞（耳道内耵聍积聚形成栓塞）、外耳道炎（耳道皮肤及皮下组织炎症）等，可因声音传导受阻刺激鼓膜引发耳鸣。
中耳病变：分泌性中耳炎（中耳腔积液导致气压失衡）、鼓膜穿孔（鼓膜破裂后声波传导异常）等，常伴随听力下降。
内耳病变：突发性耳聋（突然发生的感音神经性听力损失）、梅尼埃病（内耳积水导致眩晕、耳鸣）等，多为高频耳鸣。
二、全身性疾病影响
心血管系统：高血压（血压波动影响内耳血流）、动脉粥样硬化（血管狭窄致供血不足）等，常表现为搏动性耳鸣（与心跳同步）。
代谢性疾病：糖尿病（微血管病变损伤内耳毛细胞）、甲状腺功能异常（激素失衡影响神经功能）等，耳鸣多为双侧持续性。
神经系统：脑供血不足（脑血管狭窄或痉挛）、多发性硬化（中枢神经脱髓鞘病变）等，可伴随头晕、肢体麻木等症状。
三、药物与环境因素
耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等，长期使用可能损伤内耳毛细胞。
噪音暴露：长期处于85分贝以上噪音环境（如工厂机械、耳机高分贝播放），可导致永久性听力损伤及耳鸣。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍等，会放大听觉感知，形成"主观性耳鸣"。
四、特殊人群特点
儿童：分泌性中耳炎（感冒后咽鼓管堵塞）、腺样体肥大（压迫咽鼓管）是常见原因，需警惕单侧耳鸣伴随听力下降。
老年人：年龄相关听力退化（老年性耳聋）、高血压/糖尿病并发症等，多为双侧高频耳鸣。
耳鸣多为功能性或器质性病变的伴随症状，持续超过1个月需及时就医。日常应避免噪音暴露，控制血压血糖，保证睡眠。耳鸣治疗需明确病因，药物及非药物干预方案需由耳鼻喉科医生面诊制定，严禁自行服用" 六味地黄丸 "等 中成药 ，以免延误病情。
参考文献：
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)，中华耳科学杂志，2021，19(3)：389-392.
[3]《内耳病学》，人民卫生出版社，2020：76-78.
