尿路感染需通过尿常规、尿培养、血常规、影像学检查等明确诊断，辅助检查可判断感染类型及并发症风险。
一、基础检查项目
1.尿常规检查
核心指标：白细胞（WBC）、亚硝酸盐（NIT）、尿蛋白（PRO）、红细胞（RBC）。
临床意义：白细胞升高提示细菌感染，亚硝酸盐阳性说明可能存在大肠杆菌等革兰阴性菌感染，尿蛋白阳性需警惕肾盂肾炎等严重感染。
二、病原学检查
1.尿细菌培养及药敏试验
适用场景：反复感染、复杂尿路感染或初始治疗无效时。
操作流程：留取清洁中段尿接种培养基，培养48~72小时后鉴定菌种并测试药物敏感性，指导抗生素选择。
三、血液检查
1.血常规
关键指标：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NEUT%）。
临床意义：急性肾盂肾炎时白细胞常显著升高，中性粒细胞比例增加，可辅助判断感染严重程度。
四、影像学检查
1.超声检查
适用人群：儿童、孕妇、反复感染者或怀疑有尿路结构异常者。
检查价值：可发现肾结石、肾盂积水、膀胱输尿管反流等解剖异常，明确是否存在梗阻性因素。
五、特殊人群检查
1.儿童尿路感染
检查重点：需排除先天性尿路畸形，建议结合超声及排尿性膀胱尿道造影（VCUG）。
注意事项：婴幼儿可能因哭闹无法配合，需由家长协助固定体位，必要时镇静处理。
2.老年尿路感染
- 筛查要点：除常规检查外，需警惕无症状菌尿，建议同时评估肾功能及前列腺情况。
六、检查注意事项
1.标本采集：留尿前清洁外阴，女性需避免白带污染，男性需翻开包皮冲洗，留取中段尿（排尿过程中弃去初始尿液，保留中间部分）。
2.检查时机：建议在使用抗生素前完成尿培养，避免影响结果准确性。
3.结果解读：单次尿常规异常需结合症状判断，连续2次以上阳性结果方可确诊。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人尿路感染诊断与治疗多学科专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11):1359-1364.
[2]国家卫生健康委员会.中国儿童尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志，2021，59(6):417-422.
[3]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年8月第9版，P568-572.
