医院检查鼻窦炎主要通过症状问诊、鼻腔检查、影像学评估及实验室检测等方法综合判断，必要时结合鼻窦内镜检查明确病变范围。
一、基础检查：症状评估与鼻腔视诊
医生首先会详细询问症状，包括鼻塞、流脓涕、头痛等典型表现（鼻塞：鼻腔通气不畅；流脓涕：黄色或黄绿色黏稠鼻涕；头痛：多为钝痛或闷痛，与鼻窦位置相关），并通过前鼻镜观察鼻腔黏膜是否充血肿胀、中鼻道有无脓性分泌物，儿童需注意鼻腔分泌物性状及有无腺样体肥大。
二、影像学检查：鼻窦CT与MRI
鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的金标准，可清晰显示鼻窦腔形态、黏膜增厚程度、积液范围及有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，建议选择轴位+冠状位扫描，对儿童需注意辐射防护（《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》2020年版）。
鼻窦MRI：适用于对碘造影剂过敏者或需评估软组织病变（如肿瘤）的情况，可避免CT辐射暴露，但费用较高。
三、实验室检查：分泌物培养与过敏检测
鼻腔分泌物涂片/培养：怀疑细菌感染时，取鼻腔分泌物进行革兰染色或细菌培养+药敏试验，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。
过敏原检测：对合并过敏性鼻炎的患者，可行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原（如尘螨、花粉），有助于制定脱敏治疗方案。
四、特殊检查：鼻窦内镜与鉴别诊断
鼻内镜检查：可直视鼻腔深部结构，观察中鼻道、嗅裂等隐蔽部位病变，明确窦口阻塞情况，必要时取活检排除鼻腔鼻窦肿瘤。
鉴别诊断检查：对反复发作或保守治疗无效者，需排除牙源性上颌窦炎（拍摄牙科X光片）、真菌性鼻窦炎（真菌球）等特殊类型，可结合病史及影像学特征综合判断。
医院检查鼻窦炎需结合症状、体征及辅助检查结果综合诊断，儿童检查时家长应配合固定头部，避免检查中断。检查后若确诊为急性鼻窦炎，需及时抗感染治疗；慢性鼻窦炎可能需手术干预，具体方案需由耳鼻喉科医生面诊制定。检查过程中若出现鼻腔出血不止或剧烈头痛，应立即告知医生。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2020:112-115.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-92.
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