扁平足主要由先天足部结构发育异常、肌肉韧带力量不足、长期负重或不良生活习惯导致足弓塌陷引起，儿童因骨骼未发育完全更易发病。
一、先天发育因素
1. 骨骼结构异常
跗骨联合：跗骨间骨性连接（如跟距联合）会限制足弓活动空间，导致足弓发育不良[1]。
跗骨形态异常：舟骨结节过大或过小、距骨倾斜等骨骼畸形会破坏足弓支撑结构。
2. 基因遗传影响
家族性扁平足发病率约为20%~30%，与足踝部骨骼发育相关基因（如HOXA13）突变有关[2]。父母双方有扁平足史时，子女患病风险显著增加。
二、后天获得性因素
1. 肌肉韧带功能不足
肌力不平衡：小腿三头肌、胫前肌等肌肉力量薄弱，无法有效维持足弓张力。
韧带松弛：长期缺乏运动或肥胖导致韧带弹性下降，足弓支撑结构稳定性降低。
2. 长期负重与不良习惯
过早负重：婴幼儿学步期穿硬底鞋、过早站立行走可能影响足弓发育。
职业因素：教师、护士等长期站立职业人群，足弓承受持续压力易引发塌陷。
3. 疾病与创伤影响
三、特殊人群风险
1. 儿童发育特点
儿童足弓通常在6~10岁逐渐形成，期间若缺乏钙、维生素D等营养素，或长期穿不合脚鞋子，易导致足弓发育不全[3]。
2. 妊娠期女性变化
孕期体重增加30%~50%，足踝部承受额外压力，激素水平变化使韧带松弛，约15%孕妇会出现暂时性扁平足[4]。
3. 中老年退化性改变
随年龄增长，足底筋膜弹性下降、肌肉萎缩，约30%老年人因生理性退化出现扁平足症状。
扁平足是否需要干预取决于症状严重程度：无症状者无需特殊处理，有疼痛或步态异常者可通过足弓支撑鞋垫、肌肉功能训练改善。严重扁平足合并关节炎时，需在骨科医生指导下评估手术指征。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018年， 第723页。
[2]Beighton评分量表在儿童扁平足筛查中的应用[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：210-214.
[3]中国儿童青少年扁平足防治指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：789-795.
[4]妊娠期足部健康管理专家共识(2022)[J].中华围产医学杂志，2022，25(5)：321-325.
