甲状腺功能减退症（甲减）主要由甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见病因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性治疗后、遗传因素及慢性疾病影响等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是成人甲减最常见病因。机体产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb），持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成能力下降。儿童患者中，自身免疫性病因占比相对较低，但仍需警惕家族遗传因素叠加环境触发。
1.桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）
自身抗体攻击：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体持续存在，导致甲状腺组织慢性炎症，逐渐破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺激素合成减少。
遗传易感性：家族中有自身免疫性疾病史（如糖尿病、类风湿关节炎）者风险更高，人类白细胞抗原（HLA）基因多态性与发病密切相关。
二、碘摄入异常
碘缺乏：长期碘摄入不足（如内陆地区饮食中碘盐供应不足）会导致甲状腺激素合成原料缺乏，甲状腺代偿性增生肿大（单纯性甲状腺肿），严重时发展为甲减。
碘过量：短期内大量摄入碘（如含碘药物过量、高碘饮食）可能诱发甲状腺自身免疫反应，尤其对有遗传易感性者，可能导致甲状腺功能一过性或永久性减退。
三、医源性甲状腺损伤
甲状腺手术：甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法分泌足够激素；甲状腺结节、甲亢等手术中若误切过多正常甲状腺组织，也会导致甲减。
放射性碘治疗：甲亢患者接受放射性碘（131I）治疗后，甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素分泌能力下降，约30%~50%患者会在治疗后1~2年内出现甲减。
四、慢性疾病与药物影响
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，多见于中年女性，常合并其他自身免疫病。
药物干扰：长期服用胺碘酮（抗心律失常药）、锂剂（心境稳定剂）等药物，可能抑制甲状腺激素合成或释放；某些含硫脲类抗甲状腺药物过量也会导致暂时性甲减。
参考文献:
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