先天性梅毒是孕妇感染梅毒螺旋体后，通过胎盘将病原体传给胎儿引起的全身性感染，可导致胎儿多器官损害甚至死亡。
一、传播途径与感染机制
梅毒螺旋体通过母婴传播感染胎儿，主要经胎盘途径，也可能在分娩时经产道接触感染。妊娠早期（孕12周前）感染易致流产、死胎，妊娠中晚期感染可能引发早产、先天梅毒患儿[1]。
二、临床分期与危害
1. 早期先天梅毒（2岁内发病）
早期症状：出生后2~6周出现体重低、皮肤苍白、鼻塞、鼻炎、口腔黏膜斑（如"梅毒性口炎"），可累及骨膜、骨骼导致骨软骨炎；严重者出现肝脾肿大、黄疸、贫血[2]。
皮肤黏膜损害：手掌足底出现斑丘疹、水疱或大疱，口角肛周皲裂，愈后留放射状瘢痕[3]。
2. 晚期先天梅毒（2岁后发病）
永久性损害：哈钦森三联征（间质性角膜炎、牙釉质发育不全、哈钦森齿），马鞍鼻、硬腭穿孔、胸锁乳突肌纤维化；神经梅毒可致脊髓痨、痴呆[4]。
活动性病变：结节性梅毒疹、树胶肿（皮下或骨组织破坏性结节）[5]。
三、诊断与治疗
1. 诊断方法
血清学检测：RPR（快速血浆反应素试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验），新生儿需结合双份血清动态变化判断[6]。
影像学检查：X线骨片显示骨膜炎、骨破坏；脑脊液检查排除神经梅毒[7]。
2. 治疗原则
青霉素治疗：首选青霉素G，早期先天梅毒每日5万U/kg分2次静脉滴注10~14天；晚期需延长疗程[8]。
注意事项：治疗后需定期随访血清滴度变化，监测听觉、视觉功能[9]。
四、预防措施
孕前筛查：育龄女性梅毒筛查（TPPA+RPR），治愈后再妊娠[10]。
孕期管理：高危孕妇（梅毒阳性）需规范驱梅治疗，避免母婴垂直传播[11]。
围产期防护：新生儿出生后24小时内完成首次青霉素注射，阻断感染链[12]。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》(第8版)编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1567-1572.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：167-170.
[3]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018：123-125.
[4]《梅毒防治指南》(2020年版)国家卫生健康委员会，2020.
[5]《临床诊疗指南·皮肤性病学分册》中华医学会编著，人民卫生出版社，2006：45-48.
[6]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：167-170.
[7]《先天性梅毒诊疗规范(2019年版)》国家卫生健康委员会，2019.
[8]《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)国家卫生和计划生育委员会，2015.
[9]《梅毒诊疗指南(2020年版)》国家卫生健康委员会，2020.
[10]《中国预防控制梅毒工作指导方案》，中国疾病预防控制中心，2019.
[11]《母婴梅毒防治技术指南》，中华预防医学会，2021.
[12]《世界卫生组织梅毒防治指南(2022)》，WHO Press，2022.
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