甲减检查都有哪几项呢

甲减检查主要包括甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）、抗体检测（TPOAb、TgAb）及甲状腺形态评估（超声），必要时加做甲状腺核素扫描或穿刺活检。

一、基础功能检查

1.促甲状腺激素（TSH）

• 检测意义：反映垂体对甲状腺的调节功能，是甲减筛查最敏感指标。

• 指标解读：正常参考值0.27~4.2mIU/L，甲减时通常＞10mIU/L（亚临床甲减可轻度升高）。

二、甲状腺激素水平

1.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）

• 检测意义：直接反映甲状腺生物活性，甲减时多降低。

2.游离甲状腺素（游离T4）

• 检测意义：评估甲状腺激素分泌总量，甲减时多＜12pmol/L。

三、自身抗体检测

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

• 检测意义：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的特异性指标，阳性提示自身免疫性甲减。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

• 检测意义：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合提高诊断准确性。

四、影像学检查

1.甲状腺超声

• 检测意义：评估甲状腺形态、大小及结构，甲减患者常表现为回声减低、不均或弥漫性肿大。

2.核素扫描（必要时）

• 检测意义：鉴别甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）与其他甲减病因，需结合临床症状判断。

五、特殊人群检查

1.儿童/孕妇

• 注意事项：孕妇TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，新生儿筛查TSH＞10mIU/L需警惕先天性甲减。

2.疑似垂体性甲减

• 检查建议：加测促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验或垂体MRI，排除中枢性甲减。

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-10.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.妊娠期甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12):1017-1026.