糖尿病应做血糖检测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽等检查,必要时加做并发症筛查。
一、基础血糖检测
空腹血糖:指至少8小时未进食后的静脉血葡萄糖值,正常范围3.9~6.1mmol/L,超过7.0mmol/L需警惕糖尿病。
餐后2小时血糖:从进食第一口饭开始计时,2小时后测量,正常应<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。
二、糖化血红蛋白检测
- HbA1c:反映过去2~3个月平均血糖水平,不受单次饮食影响,正常范围4%~6%,>6.5%提示长期血糖控制不佳。
三、口服葡萄糖耐量试验
- OGTT:空腹口服75g葡萄糖后,分别检测0、30、60、120、180分钟血糖,用于诊断糖耐量异常或糖尿病前期。
四、胰岛素和C肽检测
- 胰岛素/C肽:评估胰岛β细胞功能,C肽更准确反映内源性胰岛素分泌,有助于鉴别1型(胰岛素缺乏)或2型糖尿病(胰岛素抵抗)。
五、并发症相关检查
眼底检查:排查糖尿病视网膜病变,需每年1次,早期可无自觉症状。
肾功能:尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐,监测糖尿病肾病,早期干预可延缓进展。
血脂:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等,糖尿病患者常合并血脂异常,需定期监测。
六、特殊人群检查
儿童青少年:肥胖或家族史者需更早筛查,避免漏诊1型糖尿病。
孕妇:妊娠24~28周做75g OGTT,筛查妊娠糖尿病,产后6~12周复查。
糖尿病检查需结合年龄、症状及家族史综合判断,建议每年至少1次全面体检,高危人群(如肥胖、高血压)应增加频率。检查前无需停药(除非医生特别要求),保持正常饮食和作息。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:741-754.