尿路感染主要由病原体（以大肠杆菌为主）经尿道逆行侵入泌尿系统引起，女性因尿道短宽更易发病，儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。
一、病原体入侵尿道是核心病因
大肠杆菌（肠道正常菌群）是最常见致病菌，约占社区获得性尿路感染的70%~95%，通过肛门-尿道途径污染尿道。
其他病原体包括变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌，以及少数情况下的葡萄球菌、淋球菌等，可导致复杂性尿路感染。
二、易感因素增加感染风险
女性生理结构：尿道短（仅3~5cm）且邻近肛门，月经、性生活后易污染尿道；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，感染风险升高。
梗阻与反流：尿路结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流等导致尿液滞留，细菌繁殖；糖尿病患者因高血糖环境更易感染。
医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道屏障，需严格无菌操作；长期留置导尿管者感染率达80%~90%。
三、特殊人群感染特点
儿童：男孩包茎、女孩尿布更换不当易引发感染，先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）需早期干预。
孕妇：孕期子宫压迫输尿管致尿液反流，孕激素松弛平滑肌，感染率较非孕期高2~3倍，需监测尿培养避免肾盂肾炎。
老年人：常合并慢性疾病（如糖尿病、前列腺增生），症状隐匿，易发展为无症状菌尿，需定期筛查尿常规。
四、预防关键措施
日常护理：女性排尿后从前向后擦拭，性生活后排尿并清洗外阴；儿童勤换尿布，避免憋尿。
饮水习惯：每日饮水1500~2000ml，保持尿量充足（2~3小时排尿1次），冲刷尿道减少细菌停留。
基础疾病管理：糖尿病患者严格控糖，定期监测尿微量白蛋白；前列腺增生者及时治疗排尿困难。
参考文献：
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[3]中国妇幼保健协会.妊娠期尿路感染诊疗专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1503-1507.
