甲减的化验指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体。
一、核心激素指标
1.促甲状腺激素（TSH）
TSH是垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，甲减时因甲状腺激素不足反馈性升高，是诊断甲减最敏感的指标。正常参考值一般为0.27~4.2mIU/L，甲减患者常＞10mIU/L。
2.游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）
游离T3（fT3）和游离T4（fT4）是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺功能状态。甲减时两者均降低，游离T4降低更具诊断特异性，正常参考值fT3为3.1~6.8pmol/L，fT4为12~22pmol/L。
二、自身抗体指标
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的特异性抗体，阳性提示桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减。正常参考值通常＜34IU/ml，阳性时需警惕自身免疫性病因。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb与TPOAb类似，也是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，可辅助诊断桥本甲状腺炎，正常参考值一般＜115IU/ml。
三、特殊人群检测
儿童甲减需结合年龄调整参考范围，新生儿筛查TSH＞5mIU/L时需复查；孕妇甲减需严格监测TSH（建议控制在0.1~2.5mIU/L），游离T4维持正常下限以上。
四、检测注意事项
单次指标异常需结合临床症状，建议空腹采血，避免服用含碘药物或造影剂1~2周后检测。
若指标异常，需进一步检查甲状腺超声明确甲状腺形态，必要时进行甲状腺核素扫描。
参考文献:
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