生殖疱疹常见症状包括生殖器部位的簇集性小水疱、疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作，可能伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。
一、典型皮肤黏膜症状
簇集性水疱：生殖器或肛周皮肤黏膜出现成簇分布的小水疱，直径约1~3mm，内含清亮液体，周围有红晕，通常3~5个成簇出现，也可融合成较大水疱群。水疱破裂后形成浅表溃疡，结痂愈合，病程约2~4周。
疼痛与感觉异常：水疱期及愈合期常伴有局部疼痛、瘙痒或灼热感，女性可能累及外阴、阴道，男性多见于阴茎、龟头，也可发生于肛周及臀部皮肤。
二、全身伴随症状
发热与淋巴结肿大：初次发作时可能出现低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛等全身症状，腹股沟或盆腔淋巴结常肿大、触痛。症状持续1~2周后逐渐缓解，但病毒潜伏于神经节内，易在免疫力下降时复发。
排尿不适：女性可能出现阴道分泌物增多、排尿疼痛；男性可能有尿道刺痛、排尿困难。反复发作患者可能出现排尿频率增加、尿流细弱等慢性症状。
三、特殊人群表现
孕妇感染：孕期首次感染可能增加早产、流产风险，新生儿经产道感染可引发疱疹性脑炎等严重并发症，需在孕期规范产检，必要时终止妊娠。
免疫低下者：HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者，症状更重、病程更长，易形成溃疡、继发细菌感染，甚至播散至全身。
四、鉴别诊断要点
与带状疱疹鉴别：带状疱疹沿神经走行呈单侧分布，疼痛剧烈，病程约3~4周，愈后遗留神经痛；生殖器疱疹多双侧对称，疼痛较轻，易反复发作。
与接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有明确接触史，皮疹边界清晰，无簇集性水疱特征，脱离过敏原后1~2周内自愈。
生殖疱疹症状表现具有典型性，但需结合病史、病毒检测（如HSV核酸PCR）确诊。日常应避免高危性行为，使用安全套可降低传播风险。严禁自行服用抗病毒药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 生殖器疱疹诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志，2021，35(2)：129-133.
[2]《皮肤性病学》(第九版)人民卫生出版社，2018.
