梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病，主要通过性接触传播，可侵犯全身多个器官，不同阶段表现差异显著。
一、病原体与传播途径
梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）是唯一病原体，通过性接触（占95%以上） 传播，也可经母婴传播（孕妇感染后胎儿易流产或先天梅毒），少数通过血液或接触污染物品感染。
二、临床分期与典型表现
1. 一期梅毒（硬下疳期）
感染后2~4周出现，生殖器或接触部位无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。溃疡可自行消退，易被忽视。
2. 二期梅毒（播散期）
感染后6~8周进入，梅毒螺旋体经血行播散全身，表现为皮疹（手掌足底多见）、口腔/生殖器黏膜斑、扁平湿疣（肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹）、脱发（虫蚀样脱发）等，伴发热、乏力等全身症状。皮疹传染性极强。
3. 三期梅毒（晚期）
感染数年至数十年后出现，螺旋体侵犯心血管系统（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等，表现为树胶肿（皮肤或内脏结节破溃）、视力听力下降等，严重者致残甚至死亡。
三、诊断与治疗原则
通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）确诊，早期规范治疗可治愈。首选青霉素类药物（如苄星青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松、四环素类等。治疗后需定期随访2~3年，监测血清滴度变化以评估疗效。
四、预防与注意事项
避免不洁性行为，使用安全套可显著降低感染风险；
高危人群（如性工作者、多性伴者）建议定期筛查；
孕妇需在孕期常规筛查梅毒，早发现早干预可预防先天梅毒；
患者性伴侣需同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。
梅毒早期症状隐匿，易被误认为其他皮肤病，建议出现可疑症状及时就医。早期规范治疗预后良好，晚期治疗难以逆转器官损伤，预防是关键。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2021， 35(1)：1-7.
[2] 王辰， 詹启敏. 内科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社， 2018：105-109.
[3] 世界卫生组织. WHO梅毒防治指南(2022年更新版)[R]. Geneva：WHO Press， 2022.
