胫骨骨折并非都需要手术，需结合骨折移位程度、是否累及关节、软组织状态等综合判断，轻症可保守治疗，严重移位等情况需手术干预。
一、优先选择保守治疗的适用情况
1. 无移位的稳定骨折
- 稳定骨折（骨折后断端不会轻易错位的骨折类型）：包括儿童青枝骨折（骨头像新鲜嫩树枝折而未断的不完全骨折）、成人无移位的裂纹骨折，这类情况只需用长腿石膏或支具固定6~8周，定期复查X光确认愈合情况即可，儿童愈合速度通常比成人快30%左右。
2. 无法耐受手术的人群
存在严重心肺基础病、凝血功能障碍、骨折周围皮肤有开放性感染创面的患者，手术风险远高于收益，也会优先选择牵引、石膏固定等保守方案，治疗期间需密切观察肢体肿胀、末梢血运情况。
二、必须考虑手术治疗的指征
1. 移位明显的不稳定骨折
骨折断端移位超过骨干直径1/2、成角畸形超过5~10度，或是粉碎性骨折（骨头碎裂成3块以上的骨折类型），保守治疗很难维持复位位置，容易留下腿型歪斜、走路疼痛的后遗症，需手术用钢板、髓内钉（放入骨髓腔内固定的金属支撑装置）固定断端。
2. 累及关节或合并损伤的骨折
如果骨折线延伸到膝关节、踝关节面，错位超过2毫米，或是合并血管神经损伤、开放性骨折（骨折处皮肤破损，断端和外界相通），必须尽快手术复位固定，同时修复损伤的血管神经，降低感染、肢体坏死、创伤性关节炎的发生风险。
三、特殊人群的治疗选择注意事项
儿童胫骨骨折优先考虑保守治疗，因为儿童骨骼塑形能力（骨骼自行矫正错位、恢复正常形态的能力）极强，即使有轻度移位也能在生长过程中自行修正，只有移位极其明显、累及骨骺（骨骼生长的核心区域，损伤后可能影响腿长发育）的骨折才需要微创手术。老年患者如果身体条件允许，建议对不稳定骨折选择手术，能早期下床活动，减少长期卧床引发的肺炎、血栓等致命并发症。
无论选择哪种治疗方式，都要在康复阶段遵医嘱逐步开展功能锻炼，避免肌肉萎缩、关节僵硬。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(1)：3-7.
[2]王亦璁，姜保国.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2012：1245-1268.
[3]李庭，蒋协远，荣国威.儿童胫骨骨折的治疗进展[J].中华骨科杂志，2006，26(5)：344-347.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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