葡萄胎是一种异常妊娠，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。
一、葡萄胎的分类与病因
葡萄胎分为完全性和部分性两类。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，无胎儿组织；部分性葡萄胎多为三倍体，由正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成，可见部分正常胚胎组织。其发生可能与营养状况（如缺乏维生素A、叶酸）、年龄（<20岁或>35岁女性风险高）、既往葡萄胎史等因素相关。
1.典型症状表现
停经后阴道流血：最常见症状，一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，可伴水泡样组织排出。
子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。
妊娠呕吐：出现时间早于正常妊娠，症状严重且持续时间长，可能因hCG过高刺激胃肠道所致。
子痫前期征象：可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痛罕见。
二、诊断与治疗原则
诊断需结合病史、临床表现及辅助检查：hCG定量测定显著升高，B型超声检查显示子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"或"蜂窝状"。治疗以清宫术为主，术后需定期随访hCG直至连续3次阴性，随访期间严格避孕6个月。部分高危患者需预防性化疗，以降低恶变风险（如侵蚀性葡萄胎）。
1.鉴别诊断要点
三、预后与预防建议
葡萄胎恶变率约15%（完全性）、1%（部分性），及时规范治疗后多数预后良好。预防措施包括：加强孕前保健，补充叶酸，避免吸烟酗酒；有高危因素者孕前咨询；首次葡萄胎清宫术后严格避孕，定期复查hCG和B超。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.葡萄胎临床诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志, 2021, 56(1): 1-5.
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