高血压需要检查的项目包括基础血压监测、病因筛查（如继发性因素）、靶器官损害评估（心、脑、肾等）及生活方式评估。基础检查需多次测量血压，明确是否确诊；继发性高血压需排查肾脏、内分泌等问题；靶器官损害评估包括心电图、肾功能等；生活方式评估则帮助制定干预方案。
一、基础血压检测
多次测量：需在不同时间、安静状态下测量血压（坐位上臂肱动脉部位），非同日3次血压≥140/90mmHg可确诊高血压。
动态血压监测：24小时连续记录血压变化，能发现白大衣高血压（诊室测量高但实际正常）或隐匿性高血压（日常高但诊室正常），更准确反映血压波动规律。
二、病因筛查（继发性高血压）
基础项目：血常规（排查贫血性高血压）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾钠氯）、血糖、血脂四项（胆固醇、甘油三酯等），评估是否因肾脏疾病、糖尿病等引起。
专项检查：怀疑内分泌问题时查甲状腺功能、肾上腺激素（如醛固酮、皮质醇）；怀疑肾动脉狭窄时做超声或CT血管造影，明确是否存在血管狭窄导致的血压升高。
三、靶器官损害评估
心脏检查：心电图排查心肌肥厚、心律失常；心脏超声评估心功能和结构，早期发现高血压性心脏病。
血管与眼底：颈动脉超声检查动脉硬化斑块或狭窄程度；眼底检查可通过视网膜血管状态反映高血压对小血管的损害，是高血压分期的重要参考。
肾脏与脑：尿常规（微量白蛋白）排查早期肾损伤；头颅CT或MRI检查是否有脑梗塞、脑出血风险，尤其对老年高血压患者必要。
四、生活方式与风险因素评估
基础信息：记录每日盐摄入量（WHO建议＜5g/日）、运动习惯、吸烟饮酒史，结合体重指数（BMI）判断是否超重/肥胖（≥24为超重，≥28为肥胖）。
家族史：询问直系亲属是否有高血压病史，因遗传因素占高血压发病的40%左右，对早发高血压（男性＜55岁、女性＜65岁发病）尤其重要。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-553.
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