高血压诊断依据包括诊室血压测量、动态血压监测及病史评估，需满足非同日3次血压≥140/90mmHg（毫米汞柱），或结合动态血压监测结果综合判断。
一、诊室血压测量标准
规范测量方法：使用经过验证的电子血压计，患者安静休息5~10分钟后坐位测量上臂血压，连续测量2~3次取平均值。袖带尺寸需适配患者上臂周径（成人一般12~13cm宽），避免因袖带过小导致读数偏高。
诊断阈值：非同日3次测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。单次测量异常不能确诊，需排除白大衣高血压（诊室测量偏高但家庭测量正常）等干扰因素。
二、动态血压监测补充诊断
24小时动态血压：通过佩戴动态血压记录仪，每15~30分钟自动测量血压，记录全天血压波动规律。正常参考值为24小时平均血压＜130/80mmHg，白天（6:00~22:00）平均＜135/85mmHg，夜间（22:00~6:00）平均＜120/70mmHg。
夜间高血压：若夜间血压下降幅度＜10%（正常杓型血压应下降10%~20%），提示存在非杓型高血压，需警惕靶器官损害风险。
三、病史与伴随症状评估
基础病史：询问家族高血压史（父母/兄弟姐妹患病）、既往心血管疾病史、糖尿病史等危险因素。原发性高血压占90%以上，无明确病因；继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病等）需结合相关症状排查。
症状提示：高血压患者常无特异性症状，部分人可出现头痛、头晕、心悸等，但症状与血压升高程度不成正比。儿童青少年高血压多为继发性，需警惕肾脏疾病或内分泌异常。
四、排除假性高血压
白大衣高血压：因诊室环境紧张导致血压暂时性升高，可通过家庭自测血压（连续3天，每天早晚各1次）或动态血压监测鉴别。
袖带尺寸问题：袖带过窄会高估血压，过宽则低估，需根据患者体型选择合适袖带。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1157.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国动态血压监测指南(2020)[J].中华高血压杂志，2020，28(5):429-437.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:250-260.
