病毒性流感咳嗽需对症用药,普通感冒型可选用右美沙芬等镇咳药,痰多者用氨溴索等祛痰药,伴有鼻塞流涕可加用抗组胺药,儿童需在医生指导下选择儿童剂型。
一、对症用药分类
1.镇咳类药物
中枢性镇咳药:如右美沙芬(抑制延髓咳嗽中枢,适用于干咳无痰),喷托维林(兼具中枢和外周镇咳作用,青光眼患者慎用)。
外周性镇咳药:如那可丁(通过抑制肺牵张反射起效,痰多者慎用)。
2.祛痰类药物
恶心性祛痰药:如愈创甘油醚(刺激呼吸道分泌,稀释痰液)。
黏痰溶解剂:如乙酰半胱氨酸(分解痰中黏蛋白,适用于黏稠痰)。
黏液调节剂:如氨溴索(调节黏液分泌,促进排痰)。
3.复方感冒药
含伪麻黄碱+抗组胺药(缓解鼻塞流涕):如酚麻美敏片(需注意高血压患者慎用)。
含镇咳+祛痰成分:如美敏伪麻溶液(儿童需按年龄调整剂量)。
二、特殊人群用药
1.儿童用药
2岁以下禁用成人镇咳药(如右美沙芬),需用氨溴索口服溶液等儿童剂型。
3~6岁可选用愈创甘油醚糖浆,需在药师指导下使用。
2.孕妇及哺乳期
首选氨溴索(FDA妊娠B类药物),禁用可待因(成瘾性风险)。
哺乳期妇女慎用复方制剂,建议暂停哺乳24小时(如服用含伪麻黄碱药物)。
三、中西医辅助治疗
1.中成药
川贝枇杷膏(润肺止咳,风寒咳嗽者禁用)。
急支糖浆(清热化痰,脾胃虚寒者慎用)。
严禁自行服用,必须面诊辨证。
2.食疗辅助
生姜+蜂蜜水(风寒咳嗽适用),梨+川贝(风热咳嗽适用)。
每日饮水量保持1500~2000ml,避免辛辣刺激食物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学,2020,23(12):1449-1456.
[2]《中国儿童普通感冒规范用药指南》编写组.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-202.
[3]《中药大辞典》编委会.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2017:2156-2158.
[4]WHO.Basic Medicine Formulary for Adults and Children.Geneva: WHO Press, 2022: 123-127.