高血压诊断需结合多次测量血压值、病史及并发症评估，通常采用诊室血压测量（规范操作：安静休息5~10分钟，坐位测量上臂肱动脉血压，连续3次非同日测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊），家庭自测血压（≥135/85mmHg）及动态血压监测（24小时平均≥130/80mmHg）可辅助诊断。
一、诊断标准与分级
1.诊室血压诊断标准
血压测量规范：使用经过认证的电子血压计，袖带大小适配上臂（成人袖带宽度12~13cm），测量前避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，连续测量3次取平均值。诊断阈值：收缩压（高压）≥140mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg，单次异常需非同日复查确认。
二、动态血压监测
1.适用场景与诊断价值
适用于疑似白大衣高血压（诊室测量高但家庭测量正常）、难治性高血压或需评估血压波动规律的患者。诊断标准：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天（清醒活动期）≥135/85mmHg，夜间（睡眠期）≥120/70mmHg，夜间血压较白天下降＜10%提示异常。
三、继发性高血压筛查
1.常见线索与检查项目
若血压突然升高（如＞180/110mmHg）或伴随不明原因低钾血症、夜尿增多、血尿等症状，需排查继发性病因。推荐检查：肾功能、电解质、尿常规、甲状腺功能、肾上腺超声、肾动脉超声，必要时行肾上腺CT或肾素活性检测。
四、特殊人群诊断要点
1.儿童与青少年
1~17岁儿童高血压诊断需结合年龄、性别百分位数值，采用性别特异性百分位曲线（如美国CDC标准），避免成人标准直接套用。注意：袖带尺寸需根据年龄调整（幼儿用5~12cm袖带），避免假性高血压。
2.老年高血压
65岁以上患者收缩压≥140mmHg即可诊断，舒张压正常（＜90mmHg）但收缩压升高（单纯收缩期高血压）占比超50%，需注意体位性低血压风险（测量立位血压时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）。
高血压诊断需综合静态与动态测量数据，结合病史及并发症评估，建议每年体检时测量血压，高危人群（肥胖、家族史、长期高盐饮食者）增加监测频率。严禁自行服用降压药，确诊后需在医生指导下制定治疗方案。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7):615-636.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京:人民卫生出版社，2020:1-10.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国儿童青少年高血压防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3):175-180.
