咽炎需要做的检查包括体格检查、血常规、喉镜检查及病原学检测，必要时结合影像学检查明确病因。具体检查项目需由医生根据症状特点和病史综合判断。
一、基础检查
1.体格检查
医生通过视诊观察咽部黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生、脓点或伪膜，同时检查颈部淋巴结是否肿大。儿童患者需注意扁桃体大小及表面是否有分泌物，必要时进行触诊评估颌下淋巴结情况。
二、实验室检查
1.血常规
细菌感染：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（中性粒细胞百分比＞70%）。
病毒感染：白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高（淋巴细胞百分比＞40%）。
支原体/衣原体感染：嗜酸性粒细胞可能升高，需结合临床症状判断。
2.病原学检测
咽拭子培养：用于明确链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌，指导抗生素使用。
病毒核酸检测：针对流感病毒、EB病毒等，采用PCR技术提高检出率。
三、影像学检查
1.喉镜检查
电子喉镜/间接喉镜：观察声带、会厌及声门下区是否受累，排除喉咽癌、反流性食管炎等疾病。
儿童专用喉镜：对年龄＜10岁患者，可采用纤维喉镜减少不适。
2.颈部超声
- 怀疑颈部淋巴结肿大时，超声可评估淋巴结形态、边界及血流情况，鉴别炎症或肿瘤。
四、特殊人群检查
1.儿童患者
扁桃体肿大分级：采用Zahradnik分级法（Ⅰ-Ⅳ度），结合睡眠呼吸监测评估是否影响通气。
过敏原检测：对反复发作性咽炎，需排查过敏性鼻炎等合并症。
2.成人患者
胃镜/24小时pH监测：怀疑胃食管反流时，可明确酸反流与咽炎的因果关系。
抗核抗体谱：对长期不明原因咽炎，需排除干燥综合征等自身免疫性疾病。
五、中医辨证检查
1.望诊
观察咽部黏膜颜色（淡红/深红）、舌苔厚薄（薄白/黄腻）及津液情况（干燥/湿润）。
《中医诊断学》：急性咽炎多属"风热犯肺"，慢性咽炎常见"肺肾阴虚"证型。
2.闻诊
- 嗅气味判断是否有烟酒刺激、腐败性分泌物等诱因，必要时结合咽部触诊。
检查结果需结合病史综合分析，如反复发作性咽炎需重点排查反流因素，儿童持续低热伴咽部溃疡需警惕EB病毒感染。检查后应遵循医嘱规范治疗，避免自行用药延误病情。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒/急性咽炎诊疗指南(2021年版)[J].中华全科医师杂志，2021，20(6)：523-528.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第3版：112-115.
[3] 中华医学会耳鼻喉科学分会.中国慢性咽炎诊疗指南(2020年修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：123-128.
