高血压检查需结合基础信息采集、血压测量、实验室检查及影像学评估，以明确病因和靶器官损害。建议在安静状态下多次测量，结合动态血压监测、血脂血糖等指标，必要时进行心电图、超声心动图等检查。
一、基础信息与血压测量
1.病史采集与基础检查
核心信息：记录年龄、家族史（如父母是否患高血压）、既往疾病（糖尿病、肾脏疾病等）及用药史（如避孕药、激素类药物）。
血压测量：推荐使用电子血压计，测量前避免吸烟、饮茶或剧烈运动，连续测量3次取平均值。若诊室血压≥140/90mmHg，需进一步做24小时动态血压监测（ABPM）以排除白大衣高血压（情绪紧张导致的暂时性血压升高）。
二、实验室与影像学检查
1.基础生化与代谢指标
血常规：排查贫血（如缺铁性贫血可能加重高血压）。
生化全项：包括肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠）、空腹血糖及血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C），评估是否存在肾脏损害或代谢综合征。
尿常规：检测尿蛋白（微量白蛋白尿），早期发现高血压肾病。
2.靶器官损害评估
心电图（ECG）：筛查左心室肥厚（高血压常见并发症）。
超声心动图：精准测量左心室质量指数，明确心脏结构改变。
颈动脉超声：检查动脉粥样硬化斑块及狭窄程度，预测脑卒中风险。
三、特殊人群与继发性高血压筛查
1.儿童与青少年高血压
注意事项：需排除先天性心脏病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），建议测量立卧位血压，排查体位性低血压。
检查重点：肾功能、肾上腺超声及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关指标。
2.继发性高血压筛查
适用人群：血压突然升高或难以控制者（如血压＞180/110mmHg）。
检查项目：血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇水平，肾脏CT或磁共振（MRI），排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
四、诊断与随访建议
1.诊断标准
诊室血压≥140/90mmHg或ABPM白天血压≥135/85mmHg即可诊断高血压，需结合多次测量结果及症状综合判断。
高血压分级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。
2.随访监测
- 初诊患者建议每2周复查血压，稳定后每月1次；合并糖尿病或肾病者需增加尿微量白蛋白、肾功能监测频率。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-545.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会，中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南2023年版[J].中华心血管病杂志，2023，51(1):12-38.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018:255-262.
