皮疹多由感染、过敏、物理刺激、自身免疫异常等因素引发,不同诱因的皮疹形态、伴随症状存在明显差异。
一、感染因素诱发的皮疹
这类皮疹是儿童群体皮疹的首要诱因,病原体入侵后会引发皮肤黏膜的炎症反应:
病毒感染:常见如麻疹、风疹、幼儿急疹(婴幼儿高热后出的淡红色皮疹),多伴随发热、乏力等全身症状,皮疹多为全身性分布的斑丘疹(略高出皮肤的红色小疙瘩)。
细菌感染:如猩红热、脓疱疮,皮疹多伴随局部红肿、脓性分泌物,常伴随疼痛或局部皮温升高。
真菌感染:如体癣、手足癣,皮疹多呈环形边界清晰的红斑,伴随脱屑、明显瘙痒。
二、过敏与接触刺激诱发的皮疹
这类皮疹占成人皮疹就诊原因的60%以上,与接触致敏原直接相关:
接触性过敏:如接触化妆品、金属饰品、化纤衣物后,接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹,瘙痒明显。
食入/吸入过敏:如进食海鲜、坚果,或吸入花粉、尘螨后,出现全身散在风团(俗称“风疹块”,骤起骤退的水肿性红斑),也就是荨麻疹,严重时可能伴随呼吸道水肿。
物理刺激:如长时间日晒、摩擦、冷热刺激诱发的日光性皮炎、摩擦性苔藓样疹,多局限在受刺激部位。
三、内在疾病与其他因素诱发的皮疹
这类皮疹往往是身体内部异常的外在信号,需警惕原发病排查:
自身免疫病:如银屑病(俗称“牛皮癣”,边界清晰的红斑上覆盖银白色鳞屑)、红斑狼疮,皮疹多慢性反复,伴随关节痛、乏力等全身表现。
药物不良反应:服用抗生素、解热镇痛药后数天出现的全身性对称皮疹,瘙痒明显,严重时可出现黏膜破溃,需立即停药就医。
内分泌与代谢因素:如糖尿病患者反复出现的皮肤瘙痒、湿疹样皮疹,与皮肤含糖量升高、抵抗力下降有关。
儿童家长需注意,孩子出疹伴随持续高热、精神差、呼吸急促时需立即就医,成人皮疹反复超过2周也需及时就诊明确病因,不要自行长期涂抹激素类药膏。
参考文献:
[1]王卫平,孙锟,常立文,等.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:168-178.
[2]张学军,郑捷,等.皮肤性病学[M].人民卫生出版社,2018:10-25.
[3]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南(2018版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(1):1-5.