高血压确诊需通过规范测量血压、排除继发性因素及综合评估风险，包括诊室血压、动态血压监测及必要的实验室检查，具体流程如下：
一、基础血压测量：确诊的核心依据
诊室血压测量：使用经认证的电子血压计，测量前安静休息5~10分钟，坐位测量上臂血压，连续3天不同时间测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步诊断（《中国高血压防治指南2023年版》）。
动态血压监测：24小时佩戴动态血压仪，记录全天血压波动，若24小时平均收缩压≥130mmHg或夜间收缩压≥120mmHg，可确诊高血压（《中国动态血压监测指南》）。
二、继发性高血压排查：明确病因的关键
基础检查：血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等，排查肾脏疾病、内分泌异常（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等（《中国高血压防治指南2023年版》）。
影像学检查：肾脏超声、肾上腺CT等，排查肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等器质性病变（《继发性高血压诊断治疗指南》）。
三、综合风险评估：制定干预方案的前提
靶器官损害筛查：心电图、心脏超声评估心功能，眼底检查排查高血压视网膜病变，尿微量白蛋白检测评估肾脏早期损伤（《中国高血压防治指南2023年版》）。
生活方式评估：记录饮食结构、运动习惯、吸烟饮酒史，结合体重指数（BMI）判断是否合并代谢综合征（《中国居民膳食指南2022》）。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：需排除生理性血压波动，建议使用儿童专用袖带，连续监测3天血压升高者需进一步检查（《儿童高血压防治指南》）。
老年人：关注收缩期高血压特点，避免单次血压测量误差，需结合动态血压明确诊断（《中国老年高血压防治指南》）。
高血压确诊需结合多次血压测量结果、病因排查及风险评估，建议在正规医疗机构完成检查，严禁自行服用降压药物，需由医生根据具体情况制定治疗方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2024，39(1):1-44.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国动态血压监测指南[J].中华高血压杂志，2020，28(5):423-431.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国儿童高血压防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3):198-203.
