神经性耳聋是内耳听觉神经、大脑听觉中枢等部位病变导致的听力下降，常表现为高频听力损失为主的单侧或双侧听力障碍，病因涉及先天发育异常、病毒感染、药物损伤等多种因素。
一、神经性耳聋的核心病理机制
内耳毛细胞（负责将声波转化为电信号的关键结构）损伤或听觉神经传导通路中断，导致声音信号无法有效传递至大脑听觉皮层。常见病理类型包括感音神经性（内耳毛细胞/听神经受损）、传导性（中耳传导障碍）和混合性耳聋，其中神经性耳聋占比约50%~60%。
二、常见致病因素分类
先天因素：母亲孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，或遗传基因缺陷（如GJB2基因突变）导致内耳发育畸形，约占儿童神经性耳聋的30%~40%。
后天因素：长期暴露于85分贝以上噪音环境（如职业性噪声、耳机滥用）会造成内耳毛细胞进行性损伤；突发性耳聋多与病毒感染（如带状疱疹病毒）或血管痉挛有关，常表现为72小时内突然听力下降。
三、典型临床表现与诊断要点
患者常出现高频听力下降（如难以听清电话铃声、对话中的高频元音），部分伴随耳鸣、眩晕或听觉过敏。纯音测听显示气导听力损失>25dB，声导抗测试提示中耳功能正常可辅助诊断。需与传导性耳聋（如中耳炎）鉴别，后者气导与骨导均下降但以低频为主。
四、干预与康复策略
药物治疗：突发性耳聋可在发病72小时内使用糖皮质激素（如泼尼松）联合银杏叶提取物，严禁自行服用，必须由医生评估后开具处方。
辅助器具：感音神经性耳聋首选助听器，重度患者可考虑人工耳蜗植入（适合1岁以上语前聋儿童及成人）。
预防措施：儿童避免使用超过60分贝的耳机，职业人群需佩戴防噪声耳塞，定期（每1~2年）进行听力筛查。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：217-224.
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[3]世界卫生组织.2021年全球听力报告[R].Geneva：WHO Press，2021.
