高血压到医院检查，应检查哪些项目？

高血压患者到医院检查，需通过基础检查、病因筛查、靶器官评估三类项目明确病情，包括血压测量、血常规、生化全项、心电图等，必要时加做动态血压监测和超声检查。

一、基础评估项目

• 血压测量：包括诊室血压（坐位上臂肱动脉测量）和动态血压监测（24小时内每15~30分钟自动测量，反映真实血压波动规律）。

• 血常规：可排查贫血（贫血可能加重高血压）、红细胞增多症（血液黏稠度高易致血压升高）。

• 生化全项：重点查肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾钠氯）、空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯），明确是否合并糖尿病、高脂血症或肾功能异常。

二、病因筛查项目

• 尿常规/尿微量白蛋白：排查高血压肾损害（早期表现为微量白蛋白尿），尤其对有糖尿病史者。

• 甲状腺功能：甲亢（甲状腺激素过多）可致血压升高，甲减（甲状腺激素不足）可能引起黏液性水肿导致血压波动。

• 肾上腺激素水平：如血/尿儿茶酚胺、醛固酮，排查继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）。

三、靶器官损害评估

• 心电图/心脏超声：筛查高血压性心脏病（心肌肥厚）、心律失常、心功能不全，尤其对有胸痛、气短症状者。

• 颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块形成，评估动脉硬化程度及脑卒中风险。

• 眼底检查：观察视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫，反映高血压对眼底血管的影响，是高血压分期的重要依据。

四、特殊人群检查

• 儿童青少年：需排除先天性主动脉缩窄、肾动脉狭窄等，必要时查肾脏超声。

• 老年患者：加查骨密度（高血压合并骨质疏松风险增加）、24小时动态血压（排除白大衣高血压）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7):604-616.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:255-265.

[3]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层管理指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(12):1047-1055.