胃痉挛是胃部肌肉突发强烈收缩的状态,可通过局部热敷、调整体位、对症用药快速缓解,频繁发作需及时就医排查病因。
一、居家即刻缓解的物理方法
1. 局部温敷
取40℃~45℃的热水袋或温毛巾敷于上腹部剑突下(即日常所说的心口窝、胃所在的位置),每次持续10~15分钟,温热能快速放松过度收缩的胃部平滑肌(即构成胃壁、负责蠕动收缩的肌肉组织),儿童热敷时需垫一层薄毛巾避免烫伤,不要用温度过高的热源直接接触皮肤。
2. 体位调整
保持屈膝侧卧位,用双手适当按压上腹部,减少胃部牵拉刺激,避免站立、直坐等牵拉胃部的体位,不要反复按揉疼痛部位,防止加重肌肉痉挛程度,伴随恶心感时可将头部偏向一侧,避免呕吐物误吸。
二、不同人群的对症用药方案
成人常用药物:可选用消旋山莨菪碱等抗胆碱能药物(通过阻断神经信号传递、放松过度收缩的平滑肌来止痛),能快速解除平滑肌痉挛,用药前需排除青光眼、前列腺增生等禁忌证,严格按说明书要求使用。
儿童特殊注意:儿童胃痉挛多与受凉、饮食不当有关,优先选择物理方法缓解,不要自行给儿童服用解痉止痛药,疼痛持续不缓解需及时就医,排除肠套叠、阑尾炎等易混淆的急腹症。
中成药使用注意:若为受凉引起的痉挛性疼痛,可辨证选用温胃理气类中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证,不要盲目服用清热、泻下类药物加重症状。
三、需要立即就医的危险信号
如果胃痉挛持续超过2小时未缓解,或伴随呕血、黑便、持续呕吐、右下腹转移性疼痛、发热等症状,不要自行用止痛药掩盖症状,需立即就医排查胃溃疡穿孔、胰腺炎、阑尾炎等急症。本身有慢性胃炎、消化性溃疡病史的人群,若痉挛发作频率明显升高,也需及时就诊排查病情变化。
日常需注意避免空腹吃生冷食物、暴饮暴食,餐后不要立刻剧烈运动,减少胃痉挛的诱发因素。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018:358-359.
[2]张声生,王垂杰,李玉锋,等.胃脘痛中医诊疗专家共识(2023)[J].中医杂志,2023,64(15):1601-1608.
[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1352-1353.