治疗疥疮需采用「杀虫+灭卵+止痒+预防复发」的综合方案，以外用药物为主，严重时需口服抗寄生虫药，同时做好环境消毒和密切接触者管理。
一、外用杀虫药物是核心治疗手段
1. 5%~10%硫磺软膏：从颈部到足部全身涂抹，保留3~5天为一疗程，期间不洗澡不换衣，以确保药物充分作用于虫体。注意儿童、孕妇需选择2.5%低浓度制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2. 林旦乳膏：适用于硫磺软膏无效或严重病例，需严格按说明书使用，避免过量吸收导致神经毒性。使用时需间隔7~10天重复1次，严禁自行服用，必须面诊辨证。
3. 5%扑灭司林（Permethrin）：2岁以上儿童及成人适用，单次涂抹后保留8~14小时洗净，虫卵杀灭率达95%以上，孕妇哺乳期妇女需遵医嘱。
二、全身治疗需兼顾并发症管理
1. 瘙痒剧烈时：可短期口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，避免搔抓引发感染。
2. 继发感染处理：出现脓疱、红肿时，需外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，必要时口服抗生素。
三、环境与接触者同步处理
1. 衣物消毒：所有贴身衣物、床单被罩需用开水烫洗（水温≥50℃）或用烘干机高温烘干（≥60℃持续30分钟）。
2. 密切接触者筛查：与患者同居者需同时治疗，避免交叉感染。
四、特殊人群用药注意事项
婴幼儿：优先选择2.5%硫磺软膏，避免使用林旦（可能经皮肤吸收）。
孕妇哺乳期：禁用林旦，可改用扑灭司林（Permethrin），用药前咨询医生。
老年人：合并糖尿病或免疫功能低下者需延长治疗周期，防止结节型疥疮形成。
五、治疗后观察与随访
完成疗程后若仍有新发皮疹，需重复治疗1个疗程。
结节型疥疮（顽固瘙痒性结节）可外用糖皮质激素软膏或局部注射曲安奈德，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国疥疮诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志， 2020， 53(12)： 890-893.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 123-125.
[3]WHO. Guidelines on the Management of Scabies[R]. 2019： 45-50.
