糖尿病危害广泛,可损害全身血管、神经及多器官功能,引发心脑血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病足等严重并发症,儿童青少年患病还会影响生长发育。
一、微血管病变:全身微小血管的隐形杀手
糖尿病会损伤全身微小血管内皮细胞,导致肾脏、视网膜等器官受损。肾脏微血管病变可引发蛋白尿、肾功能下降,最终发展为尿毒症,需长期透析治疗[1]。视网膜微血管受损会造成视力下降甚至失明,糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因之一[2]。
二、大血管病变:心脑血管系统的定时炸弹
高血糖长期作用会加速动脉粥样硬化,使冠心病、脑梗死风险显著升高。糖尿病患者发生心梗或脑梗的概率是非糖尿病人群的2~4倍,且发病年龄更早、病情更重[3]。下肢动脉病变可导致间歇性跛行、下肢溃疡,严重时需截肢,我国糖尿病足截肢率约为非糖尿病人群的10~20倍[4]。
三、神经病变:全身感觉与运动功能的隐形障碍
糖尿病神经病变发生率高达60%~90%,可累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退,常从下肢远端开始,呈"袜套样"分布;自主神经病变可引发胃肠功能紊乱、体位性低血压、尿失禁等[5]。儿童青少年糖尿病患者若血糖控制不佳,还可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等问题[6]。
四、感染风险:免疫力低下的连锁反应
高血糖环境有利于细菌滋生,糖尿病患者感染风险显著增加。皮肤、呼吸道、泌尿系统感染反复发作,且不易愈合。糖尿病足溃疡感染若未及时控制,可能引发败血症;严重感染是糖尿病患者住院和死亡的重要原因[7]。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-248.
[2]中华医学会眼科学分会糖尿病视网膜病变学组.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(10):721-725.
[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].2021.
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(12):817-824.
[5]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:927-928.
[6]《儿科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:275-276.
[7]王辰,董家鸿.健康中国2030规划纲要解读[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-158.