2型糖尿病可通过口服降糖药、注射类降糖药控制血糖，用药需结合个体病情、并发症情况遵医嘱选择，不可自行购药服用。
一、常用口服类降糖药物分类及适用情况
二甲双胍：2型糖尿病首选用药，可减少肝脏生成、释放葡萄糖，提升外周组织对胰岛素的敏感性（即身体细胞对胰岛素的响应能力，胰岛素是唯一能降血糖的激素），适合体重超重或肥胖的患者，常见不良反应为轻微胃肠道不适。
α-糖苷酶抑制剂：通过延缓肠道对碳水化合物（米饭、面食等主食的主要成分）的分解吸收降低餐后血糖，适合餐后血糖升高明显、主食摄入量大的患者，需随第一口主食服用。
磺脲类、格列奈类药物：通过刺激胰岛β细胞（胰腺中分泌胰岛素的功能细胞）分泌更多胰岛素降糖，降糖作用较强，用药期间需规律进食，警惕低血糖（血糖过低引发心慌、出汗、手抖甚至昏迷的风险）。
二、常用注射类降糖药物分类及适用情况
胰岛素：适用于口服药控制不佳、合并严重并发症、处于应激状态（如感染、手术）或病程较长胰岛功能衰退的患者，根据作用时长分为短效、中效、长效等不同类型，需严格按医嘱注射，定期轮换注射部位避免脂肪增生。
GLP-1受体激动剂：通过调节胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制食欲降低血糖，同时兼具减重、心血管保护作用，适合合并肥胖、心血管疾病的2型糖尿病患者，常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，多数随用药时间逐渐耐受。
三、特殊人群用药的核心注意事项
儿童2型糖尿病患者仅批准使用二甲双胍、胰岛素两类药物，需根据体重、生长发育情况调整方案，禁止使用成人常用的其他口服降糖药。老年患者需优先选择低血糖风险低的药物，避免血糖大幅波动诱发心脑血管意外。肝肾功能不全患者需根据脏器损伤程度调整药物种类和剂量，部分经肝肾代谢的药物需禁用。中成药需经辨证后选用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
所有降糖药物均需在饮食控制、规律运动的基础上使用，用药期间需定期监测空腹、餐后血糖，每3~6个月复查糖化血红蛋白（反映近2~3个月平均血糖水平的指标），根据血糖控制情况遵医嘱调整方案，不可自行停药、换药。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.
[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童青少年2型糖尿病诊治专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(11)：1118-1126.
