糖尿病严重后会损害全身多器官，引发心脑血管病变、肾功能衰竭、神经损伤、糖尿病足等并发症，甚至危及生命。
一、微血管并发症：全身微小血管病变
糖尿病肾病：肾脏微血管长期受损，逐渐出现蛋白尿（尿液泡沫增多）、水肿，最终发展为尿毒症，需终身透析或肾移植。《中国糖尿病肾病防治指南（2021版）》指出，1型糖尿病患者约30%~40%会在患病15年后出现肾功能衰竭。
糖尿病视网膜病变：眼底血管受损导致视力下降甚至失明，是成人失明的主要原因之一。早期可通过激光治疗控制，晚期可能需要手术干预。《中华眼科杂志》研究显示，病程超过10年的糖尿病患者失明风险增加25倍。
二、大血管并发症：心脑血管危机
冠心病与中风：高血糖加速动脉粥样硬化，使心梗、脑梗风险比常人高2~4倍。糖尿病患者中约50%死于心血管并发症，是2型糖尿病患者的首要死因。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》强调，控制血糖可降低30%~40%心血管事件风险。
下肢动脉硬化闭塞症：下肢血管狭窄或堵塞，表现为间歇性跛行（走路后小腿疼痛），严重时发展为肢体坏死，需截肢。全球每20秒就有1例糖尿病患者因下肢病变截肢。
三、神经病变：全身感觉与功能障碍
周围神经病变：手脚麻木、刺痛、感觉减退，常见于脚趾和手指，夜间加重。长期可发展为糖尿病足，轻微外伤即可引发溃疡、感染甚至截肢。《糖尿病神经病变诊疗指南（2022）》指出，病程超过20年的患者发生率超50%。
自主神经病变：影响胃肠（胃轻瘫）、心脏（心动过速）、泌尿（尿失禁）等功能，表现为顽固性便秘、体位性低血压等。
四、特殊并发症：急性代谢危机
糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏导致体内酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，若不及时抢救可致命。常见于1型糖尿病患者，2型患者在感染、手术等应激状态下也可能发生。
高渗性高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，血糖＞33.3mmol/L引发严重脱水、意识障碍，死亡率高达15%~20%。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：248-291.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(7)：491-504.
[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：248-291.
