泪囊炎微创手术通常采用内镜下泪道探通联合支架植入术，通过鼻内镜通道打通阻塞的泪道并植入支撑物，全程在局部麻醉下完成，手术时间约30~45分钟。
一、术前准备
1.检查评估
需完成泪道冲洗、鼻内镜检查及CT影像学评估，明确泪道阻塞部位（如鼻泪管狭窄或闭锁）。泪道冲洗可判断泪液排出是否通畅，鼻内镜能观察鼻腔内黏膜情况，排除手术禁忌证（如严重鼻中隔偏曲）。
2.术前准备
术前1天用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）点眼，术前禁食禁水4小时。若为儿童患者，需家长签署知情同意书，必要时采用基础麻醉。
二、手术操作流程
1.麻醉方式
成人采用局部浸润麻醉（鼻腔及泪囊区注射麻醉药），儿童或不配合患者可选择全身麻醉。
2.内镜置入
经下鼻道插入0°鼻内镜，调整镜头至泪囊窝区域，清晰显示泪道开口及阻塞部位。通过内镜工作通道导入泪道探针，轻柔探通阻塞段，必要时扩张狭窄处。
3.支架植入
将可吸收性硅胶支架（或金属支架）沿探通通道植入泪道，支架两端分别固定于鼻腔及泪囊，支撑泪道开放。支架材质需根据阻塞程度选择，通常术后3~6个月可自然降解。
三、术后护理要点
1.术后用药
术后常规使用抗生素眼药水点眼（每日4次，连续1周），口服黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.生活注意事项
术后1个月避免用力擤鼻、挖鼻，防止支架移位；保持眼部清洁，避免污水入眼。若出现鼻腔出血或泪囊区红肿，需及时复诊。
3.复查计划
术后1周、1个月需复查鼻内镜及泪道冲洗，评估支架位置及泪道通畅度。儿童患者建议每2周复查，确保支架正常吸收。
泪囊炎微创手术通过微创内镜技术实现泪道重建，具有创伤小、恢复快等优势，术后复发率约5%~10%。具体手术方案需结合患者年龄、阻塞程度及全身状况综合制定，术前需与眼科医生充分沟通。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国泪道疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：809-814.
[2]Smith A， et al.Minimally invasive treatment for chronic dacryocystitis： A systematic review[J].Ocul Plastic Surg，2021，37(3)：189-195.
[3]王宁利，等.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-180.
