眼睛进异物后需先通过轻柔眨眼促进泪液冲刷,切勿用力揉眼,若异物无法排出需及时就医处理,避免划伤角膜。
一、异物入眼后的正确即时处理步骤
轻柔眨眼:先平静闭眼1~2分钟,待泪液(眼睛自然分泌的润滑液体)大量分泌后,轻轻眨眼数次,多数附着在眼球表面的灰尘、飞虫等浅表异物,可随泪液顺着内眼角流出。
生理盐水冲洗:若眨眼无效,可使用常温的无菌生理盐水(0.9%浓度的氯化钠溶液,渗透压和人体体液一致,不会刺激眼表),从内眼角向外眼角缓慢冲洗,冲洗时头偏向异物侧,避免异物冲到对侧眼睛。
棉签蘸取:若异物附着在眼睑内侧(眼皮翻开后可见的粉色黏膜区域),可洗净双手后翻开眼皮,用消毒棉签轻轻蘸出异物,操作时不要触碰黑眼球(角膜,眼球最前端的透明外层,神经分布密集,划伤后会出现剧烈疼痛、畏光)。
二、绝对禁止的错误操作
用力揉眼:揉眼会让尖锐异物(如沙粒、金属碎屑)直接划伤角膜,甚至嵌入角膜深层,增加感染和遗留瘢痕的风险,儿童揉眼还可能将异物揉到穹窿部(眼皮和眼球连接的褶皱深处),加大取出难度。
自行用针、牙签等尖锐物品挑取:这类物品没有消毒,且操作时很难控制力度,极易戳伤角膜、结膜(覆盖在白眼球表面的透明黏膜),严重时可能造成角膜穿孔。
频繁滴用网红眼药水:多数网红眼药水含有收缩血管成分,无法帮助排出异物,还可能掩盖眼红、疼痛等症状,延误治疗时机。
三、必须及时就医的情况
出现以下情况不要自行处理,需立刻到眼科就诊:一是异物为强酸、强碱液体(如清洁剂、消毒液),需立刻用大量清水冲洗至少15分钟后就医;二是异物嵌入角膜、白眼球,无法看到异物位置但有明显异物感、畏光、视力下降;三是异物取出后仍有持续疼痛、眼红、视物模糊,警惕角膜上皮损伤或感染。儿童表述能力有限,若进异物后持续哭闹、揉眼、不愿睁眼,无论是否看到异物都要及时就医。
四、异物取出后的眼部护理
异物成功取出后,若存在角膜上皮(角膜最外层的细胞层,再生能力强)轻微损伤,可遵医嘱使用促进修复的眼用凝胶,不要用手揉眼,1~2天内避免化眼妆、佩戴隐形眼镜,尽量减少长时间看电子屏幕,让眼睛充分休息。若出现眼部分泌物增多、疼痛加重,需及时复诊排查感染。
日常遇到沙尘天气尽量佩戴护目镜,儿童玩耍时要远离木屑、金属碎屑飞溅的场景,从源头减少异物入眼风险。
参考文献:
[1]杨培增,范先群.眼科学[M].人民卫生出版社,2018:128-130.
[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国角膜异物诊疗专家共识(2022年)[J].中华眼科杂志,2022,58(10):737-745.