髌骨骨折后需按术后/保守治疗的愈合阶段循序渐进开展康复，从术后即刻的肌肉激活到后期关节活动度、力量训练逐步推进，全程需遵医嘱调整强度。
一、不同阶段的康复启动时间
1. 术后/固定早期（0~4周）
石膏或支具固定（用硬质护具限制关节活动、保护骨折端）稳定后即可启动康复，无需等待骨折完全愈合，此阶段以避免肌肉萎缩、预防下肢血栓为核心目标。
踝泵训练：用力勾脚、踩脚，每次保持5秒，每组20次，每天3~4组，可促进下肢血液回流。
股四头肌等长收缩：大腿前侧肌肉（股四头肌，负责伸直膝盖的核心肌群）绷紧放松交替，不产生关节活动，每组15次，每天3组。
2. 骨痂形成期（4~8周）
复查X线显示骨折端有初步骨痂（骨折愈合时生长的新生骨组织）生长、固定稳定时，可逐步增加关节活动度训练，避免关节粘连（关节内软组织粘在一起导致活动受限）。
被动屈膝训练：在康复师或家属辅助下缓慢弯曲膝盖，角度从30度开始逐步增加，以轻微酸胀为度，避免暴力掰腿。
直腿抬高训练：腿伸直抬离床面15~20厘米，保持5秒后放下，每组12次，每天3组，强化大腿肌肉力量。
二、后期功能恢复训练方法
1. 骨折愈合期（8~12周）
复查确认骨折临床愈合后，可逐步增加负重和力量训练，恢复日常活动能力。
部分负重行走：借助拐杖逐步让患腿承受部分体重，从1/3体重开始过渡到全负重，避免突然完全负重导致骨折移位。
靠墙静蹲训练：背部贴墙，膝盖弯曲不超过90度，保持10~20秒/次，每组8次，每天2组，强化下肢整体稳定性。
2. 重返日常期（12周以后）
骨折完全愈合、关节活动度基本恢复后，可开展协调性和功能性训练，逐步回归运动。
台阶上下训练：从矮台阶开始练习上下楼，慢慢过渡到正常台阶，改善步态和平衡能力。
低强度有氧运动：可选择平路快走、固定自行车等运动，避免跑跳、深蹲等对膝盖压力过大的动作。
三、康复训练的禁忌与注意事项
训练全程以轻微酸胀可耐受为度，若出现明显刺痛、肿胀加重，需立即停止并复查。
儿童髌骨骨折多为撕脱性骨折（韧带拉扯骨片脱落的骨折类型），康复进度需比成人更慢，家长需全程看护，避免孩子过早跑跳。
保守治疗（未做手术、仅靠支具固定）的患者，康复启动时间需比手术患者晚1~2周，必须经医生确认固定稳定后再开始训练。
训练后若关节肿胀，可在受伤48小时后适当温敷，每次15分钟即可，避免烫伤。
康复训练需个性化调整，不存在统一的进度标准，每次复查时需请医生评估骨折愈合情况，再调整训练方案，切忌盲目跟练网络教程追求进度。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.髌骨骨折诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(18)：1201-1213.
[2]王亦璁，姜保国.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2021：1342-1350.
[3]中国康复医学会运动疗法专业委员会.下肢骨折术后康复指南[J].中国康复医学杂志，2022，37(7)：881-890.
