青光眼治疗药物主要分为降低眼压的局部用药和全身用药，常用药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，需根据病情遵医嘱选择。
一、局部用药为主
1. 前列腺素类衍生物
拉坦前列素：通过增加房水排出降低眼压，每晚1滴即可，可能引起睫毛生长或虹膜色素加深。
曲伏前列素：降眼压效果更强，副作用类似拉坦前列素，需注意过敏反应。
贝美前列素：起效较快，长期使用需监测眼部反应。
2. β受体阻滞剂
噻吗洛尔：抑制房水生成，可能减慢心率，支气管哮喘患者慎用。
倍他洛尔：心脏副作用较小，适用于合并高血压或心动过缓者。
卡替洛尔：兼具β1和β2受体阻断作用，禁用于支气管哮喘患者。
3. 碳酸酐酶抑制剂
布林佐胺：局部滴用可减少房水生成，可能引起口苦、味觉异常。
醋甲唑胺：口服制剂，适用于眼压控制不佳的联合用药，长期使用需监测肾功能。
二、全身辅助用药
1. 高渗剂
甘露醇：快速静脉滴注，适用于急性眼压升高患者，需注意心肾功能。
甘油果糖：起效较温和，适合慢性青光眼或肾功能不全者。
2. 其他辅助药物
溴莫尼定：α受体激动剂，可减少房水生成并促进排出，可能引起嗜睡。
适利达（拉坦前列素）：一线用药，需注意虹膜色素沉着风险。
三、特殊人群用药
儿童：优先选择噻吗洛尔或拉坦前列素，需严格控制剂量。
孕妇：仅在医生评估获益大于风险时使用，避免口服碳酸酐酶抑制剂。
老年人：慎用β受体阻滞剂，可能加重心动过缓或支气管痉挛。
四、注意事项
用药依从性：需每日规律用药，漏用后不可自行补加剂量。
不良反应监测：如出现眼痛、视力模糊、皮疹等症状，应立即停药并就医。
联合用药：单一药物控制不佳时，可联合2~3种不同机制药物，需在医生指导下调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.
[2]Yanoff M， et al. Ocular Hypertension Treatment Study Group. The Ocular Hypertension Treatment Study： a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication slows the onset of primary open-angle glaucoma[J]. Archives of Ophthalmology， 2002， 120(1)：17-25.
[3]Wong TY， et al. Glaucoma in Asia： prevalence， treatment， and challenges[J]. Progress in Retinal and Eye Research， 2010， 29(3)：189-206.
