扁平足主要由先天足部结构发育异常、后天长期负重或疾病影响、肌肉力量不足及不良生活习惯等因素引起，其中遗传和神经肌肉疾病是核心病因。
一、先天结构发育异常
遗传因素是扁平足的重要诱因，约70%患者有家族遗传倾向，常染色体显性遗传模式下，足部跗骨联合、距骨形态异常等先天缺陷会导致足弓塌陷[1]。婴幼儿足弓尚未完全发育时，过早负重（如学步鞋不合适）或长期穿软底鞋，会影响内侧纵弓正常形成[2]。
二、神经肌肉功能障碍
脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等疾病会导致小腿三头肌、胫后肌等足部肌群肌力不足或神经支配异常，使足弓支撑力减弱[3]。此外，马蹄内翻足未及时矫正的患者，长期足部力学失衡会继发扁平足，这类情况需尽早干预[4]。
三、长期不当负重与损伤
青少年期快速生长阶段，长期背负重物（如过重书包）会使足弓承受持续压力；肥胖人群体重指数（BMI）每增加10，扁平足发生风险升高2.3倍[5]。扁平足患者若长期从事跑步、跳跃等运动，足弓过度疲劳也会加速塌陷。
四、获得性病理改变
跗骨联合、糖尿病足等疾病会破坏足部正常解剖结构；类风湿关节炎等炎症性疾病可致关节软骨损伤，削弱足弓稳定性[6]。孕期激素水平变化（如松弛素分泌增加）也可能临时诱发生理性扁平足，但多数产后可恢复。
临床建议：儿童6~10岁是足弓塑形关键期，建议定期检查足部发育；扁平足无症状者无需治疗，出现疼痛时可通过矫形鞋垫、足肌锻炼改善；严重病例需评估手术指征。治疗方案需由骨科或足踝专科医生面诊制定，严禁自行服用任何药物或器械。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人扁平足诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：739-746.
[2]Wright J， et al. Pediatric flatfoot： A systematic review of prevalence， risk factors， and interventions[J]. J Pediatr Orthop， 2020， 40(7)：e223-e230.
[3]American Academy of Pediatrics. Clinical report： Evaluation and management of idiopathic flatfoot in children[J]. Pediatrics， 2019， 144(5)：e20191167.
[4]Beighton P， et al. The diagnosis and management of flatfoot in children[J]. Arch Dis Child， 2018， 103(8)：735-740.
[5]Wang L， et al. Obesity and the risk of adult flatfoot： A meta-analysis[J]. Int J Environ Res Public Health， 2022， 19(15)：9123.
[6]中国康复医学会.中国扁平足康复诊疗专家共识(2020)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(9)：785-790.
