流产前需做基础检查（如血常规、孕酮）、超声检查、感染筛查（如TORCH）及凝血功能等，具体项目需结合孕周和病史。
一、基础检查与生殖评估
1. 基础健康指标
血常规+血型：排查贫血、感染及Rh血型不合风险（如孕妇为Rh阴性，配偶需同步检测）。
肝肾功能：评估肝肾功能状态，避免药物对肝肾的潜在损伤。
甲状腺功能：甲亢或甲减均可能增加流产风险，需控制TSH在0.1~2.5mIU/L范围内。
二、妊娠相关检查
1. 超声检查
经阴道超声：孕6~8周可明确孕囊位置（排除宫外孕）、胎芽及胎心搏动，判断胚胎发育情况。
动态监测：必要时复查超声观察孕囊增长速度，避免胚胎停育漏诊。
2. 激素水平检测
孕酮：孕早期孕酮值<5ng/ml提示妊娠失败风险高，需结合HCG动态变化判断。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：每48小时翻倍不佳可能提示胚胎发育不良，需警惕流产或宫外孕。
三、感染与免疫筛查
1. 感染指标
TORCH五项：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，感染可能导致胚胎畸形或流产。
生殖道分泌物检查：排查支原体、衣原体感染，此类病原体可能引发子宫内膜炎症。
2. 免疫相关检查
抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体阳性者需评估血栓风险，必要时在医生指导下使用低分子肝素。
甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需优先治疗甲状腺疾病。
四、凝血功能与遗传学检查
1. 凝血功能
D-二聚体：升高提示高凝状态，需结合血栓弹力图等进一步评估。
同型半胱氨酸：升高可能增加流产风险，可补充叶酸降低风险。
2. 遗传学筛查
染色体核型分析：反复流产（≥2次）者建议夫妻双方同步检查，排查胚胎染色体异常。
基因芯片检测：对流产胚胎组织进行基因芯片分析，明确染色体微缺失/微重复。
五、其他特殊检查
1. 子宫结构评估
宫腔镜检查：排查宫腔粘连、纵隔子宫等解剖结构异常，必要时手术治疗。
宫颈机能检查：孕12~14周通过超声测量宫颈长度，<25mm提示宫颈机能不全风险。
2. 心理与营养评估
心理量表评估：焦虑抑郁量表（如PHQ-9）筛查心理因素对妊娠的影响。
营养检测：血清维生素D、铁蛋白水平检测，补充不足营养素。
六、注意事项
检查时机：首次检查建议在停经40天左右，结合超声和HCG结果综合判断。
动态观察：单次检查异常需复查，避免单次结果误判。
夫妻双方同步检查：流产后建议夫妻共同参与检查，明确病因后针对性治疗。
七、参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会. 流产诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志， 2020， 55(3)： 145-150.
[2] 王谢桐. 复发性流产诊疗指南解读[M]. 中国实用妇科与产科杂志， 2021， 37(1)： 1-5.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法[Z]. 2022.
