性早熟检查项目包括基础评估（身高体重骨龄）、性激素水平检测、影像学检查及病因筛查，需结合儿童性别、发育阶段及病史综合判断。
一、基础评估与生长发育监测
1. 生长指标测量
身高体重：精确测量身高（cm）、体重（kg），计算BMI（身体质量指数），对比同年龄、同性别儿童生长曲线，判断是否存在性早熟伴随的生长加速或迟缓。
骨龄检测：拍摄左手正位X光片，分析骨龄（BA）与实际年龄（CA）的差值，若骨龄超前>1岁提示青春期启动过早（参考《性早熟诊疗指南（2023版）》）。
2. 第二性征评估
女孩：观察乳房发育（Tanner分期Ⅰ-Ⅴ期）、阴毛腋毛出现、月经初潮情况，记录发育起始时间。
男孩：检查睾丸容积（需>4ml提示睾丸增大）、阴茎增长、阴毛腋毛发育，评估喉结与变声等特征出现时间（参考《中国儿童性早熟诊疗指南》）。
二、内分泌激素检测
1. 性激素水平测定
女孩：空腹采血检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），若LH/FSH比值>0.6提示中枢性性早熟（CPP）特征（参考《儿科内分泌学》第4版）。
男孩：检测睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）、LH、FSH，青春期前男孩睾酮通常<0.7nmol/L，若>1.7nmol/L提示性早熟（参考《性早熟诊疗专家共识》）。
2. 促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验
- 静脉注射GnRH（100μg/m2）后，分别于0、30、60、90分钟采血测LH、FSH，LH峰值>5IU/L（女孩）或>7.5IU/L（男孩）可确诊中枢性性早熟（参考《临床诊疗指南-儿科分册》）。
三、影像学检查
1. 头颅MRI
- 排查下丘脑-垂体区域病变（如错构瘤、垂体瘤），建议对CPP患儿、骨龄超前>2岁或有神经系统症状者进行（参考《儿童中枢性性早熟诊断与治疗专家共识》）。
2. 盆腔/睾丸超声
女孩：观察卵巢容积（>1.5ml提示卵泡发育）、子宫长度（>3cm提示子宫增大），排除卵巢囊肿等器质性病变。
男孩：测量睾丸体积（>4ml提示青春期启动）、睾丸血流，排查肾上腺增生或睾丸肿瘤（参考《小儿泌尿生殖系统疾病超声诊断》）。
四、病因学筛查
1. 基础生化检查
- 血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）评估骨代谢状态，血皮质醇、17-羟孕酮（17-OHP）排查肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）。
2. 基因检测
- 对家族性性早熟、疑似McCune-Albright综合征（多发性骨纤维发育不良、性早熟）或先天性肾上腺发育异常患儿，建议检测GNAS基因突变（参考《内分泌遗传病学》）。
3. 其他特殊检查
- 对肥胖性性早熟患儿，检测胰岛素、胰岛素样生长因子（IGF-1）评估胰岛素抵抗；对有异常分泌物者，查尿常规排除泌尿系统感染。
五、鉴别诊断要点
| 鉴别类型 | 关键特征 | 鉴别检查 |
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| 中枢性性早熟 | LH/FSH比值>0.6，骨龄超前 | GnRH激发试验、MRI垂体 |
| 外周性性早熟 | 性激素升高但LH/FSH比值<0.6 | 肾上腺/性腺影像学检查 |
| 特发性性早熟 | 无器质性病变，骨龄超前1-2岁 | 排除性早熟病因筛查 |
六、检查流程建议
初筛：生长发育曲线+第二性征评估
确诊：GnRH激发试验+骨龄+性激素
病因定位：MRI+影像学+基因检测（必要时）
检查需由儿科内分泌专科医生结合病史综合判断，家长切勿自行判断。若发现儿童出现乳房发育、睾丸增大等异常，建议尽早至正规医院儿科就诊。
