糖尿病复查需涵盖血糖相关指标、并发症筛查、代谢风险评估三类核心项目,可及时发现控糖漏洞与早期损伤,调整干预方案。
一、血糖控制核心评估项目
1. 日常血糖监测指标
空腹/餐后2小时血糖:分别反映空腹基础状态、进食后血糖调节能力,是日常调整用药、饮食的直接依据。
糖化血红蛋白(HbA1c):通俗来说就是反映近2~3个月平均血糖水平的指标,不受单次饮食、运动影响,是评估长期控糖效果的金标准,建议每3个月检测1次。
二、并发症早期筛查项目
1. 微血管并发症筛查
尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR):通俗来说就是检测尿液中极少量的蛋白质,是发现早期糖尿病肾病(高血糖损伤肾脏滤过功能)的敏感指标,建议每半年检测1次。
眼底检查:排查糖尿病视网膜病变(高血糖损伤眼底微小血管),儿童糖友、病程超5年的成人糖友需每年检查1次,避免不可逆视力损伤。
2. 神经与大血管并发症筛查
足部神经、血管检查:通过10g尼龙丝触觉测试、足背动脉搏动触诊,排查糖尿病足(高血糖损伤下肢神经、血管导致的溃疡、坏疽风险),每次复查都需完成。
血脂、血压监测:高血糖常合并血脂、血压异常,会大幅提升心梗、脑梗等大血管病变风险,每次复查需同步检测。
三、特殊人群补充复查项目
1. 儿童与老年糖友补充项
儿童1型糖友:需加测甲状腺功能、生长发育指标(身高、体重、骨龄),排查自身免疫相关甲状腺问题,避免高血糖影响生长发育。
老年糖友:需加测认知功能、骨密度,高血糖会提升老年痴呆、骨质疏松的发病风险,需每年筛查1次。
备孕/孕期糖友:需加测血糖动态监测、肝肾功能,严格控糖以降低巨大儿、早产风险。
糖尿病复查需遵医嘱按固定周期完成,不要仅凭自我感觉跳过项目,早发现异常才能避免严重并发症。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童青少年糖尿病诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(10):865-877.