慢性胃病需先明确病因再规范干预,结合生活方式调整、药物对症治疗、定期复查三方面,多数患者可实现长期病情稳定。
一、先明确病因再启动针对性药物治疗
慢性胃病涵盖慢性胃炎、消化性溃疡等多种类型,首先需通过胃镜、幽门螺杆菌检测明确发病诱因,避免盲目用药。
幽门螺杆菌阳性患者:需在医生指导下使用规范四联方案(2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂,通俗理解为两种杀菌药+抑酸药+胃黏膜保护剂)完成足疗程根除治疗。
胃酸分泌异常患者:可按需使用抑酸、胃黏膜保护类药物缓解症状,严禁自行服用,必须面诊辨证,尤其儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱调整用药方案。
二、调整日常饮食与生活习惯降低复发频率
慢性胃病的长期稳定离不开日常习惯的调整,需规避损伤胃黏膜的常见诱因。
饮食层面遵循温软、清淡原则,减少高油高盐、辛辣刺激、过冷过热食物摄入,儿童需避免长期食用膨化零食、含糖碳酸饮料,成人需戒烟限酒,减少浓茶、浓咖啡对胃黏膜的刺激。
规律三餐定时定量,避免暴饮暴食或长期空腹,进食时细嚼慢咽,减少胃的消化负担,同时注意腹部保暖,避免受凉引发胃痉挛不适。
三、定期复查监测病情规避恶变风险
慢性胃病存在长期迁延、反复波动的特点,需按医嘱定期随访复查。
普通慢性非萎缩性胃炎患者可每2~3年复查一次胃镜,存在胃黏膜萎缩、肠化生(胃黏膜表层细胞被肠道类型细胞替代的病理改变)的患者需缩短复查间隔,避免病情进展未被及时发现。
日常若出现胃痛突然加重、黑便、不明原因体重下降等表现,需及时就诊排查,不要自行长期服用胃药掩盖病情。
日常可通过记录饮食与症状的对应关系,逐步找到适合自身的饮食节奏,减少胃病发作的诱发因素,家长也需引导儿童从小养成规律进食的习惯,降低成年后慢性胃病的发病概率。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2022年,上海)[J].中华消化杂志,2022,42(6):361-376.
[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-378.
[3]中华人民共和国卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022.