正常瘙痒多由皮肤干燥、外界刺激等引发，诱因明确、消退快；糖尿病瘙痒常顽固反复，伴血糖异常相关表现，需警惕血糖问题。
一、从诱因和发作特点区分两类瘙痒
正常瘙痒：多有明确诱因，比如蚊虫叮咬、皮肤干燥、接触化纤衣物、换季刺激等，发作位置和接触刺激的位置一致，避开诱因后数分钟到数小时就能自行缓解，很少持续超过1天。
糖尿病瘙痒：早期常无明确诱因，多因长期高血糖损伤皮肤神经、减少皮肤含水量引发，可全身发作也可集中在四肢、会阴部位，瘙痒持续数天甚至数周，普通止痒药膏涂抹后效果不明显。
二、从伴随症状区分两类瘙痒
正常瘙痒：抓挠后可能出现短暂的红痕、小丘疹，不会伴随其他全身不适，皮肤外观除了抓痕外没有其他异常改变，儿童出现这类瘙痒多和蚊虫叮咬、玩沙土接触刺激有关，护理后很快好转。
糖尿病瘙痒：抓挠后容易留下色素沉着（皮肤颜色变深的印记）、反复结痂，还可能伴随多饮（喝水量明显变多）、多食（饭量增大但体重下降）、多尿（排尿次数变多）、手脚麻木等表现，部分人会反复出现皮肤疖肿（红肿疼痛的小硬包）。
三、两类瘙痒的处理原则差异
正常瘙痒：无需特殊用药，避开刺激源、涂抹温和的保湿乳就能缓解，瘙痒明显时外用普通止痒药膏即可，不会反复频繁发作。
糖尿病瘙痒：单纯涂止痒药无法根治，需先监测空腹及餐后血糖（空腹指至少8小时没进食的状态，餐后血糖指吃第一口饭开始算2小时后的血糖值），明确血糖异常后要先调控血糖，再配合皮肤保湿、营养神经的治疗才能改善，严禁自行长期用强效激素药膏涂抹。
如果出现无明确诱因、持续超过1周的顽固瘙痒，伴随喝水多、排尿多、体重莫名下降的表现，要及时就医筛查血糖，尤其是有糖尿病家族史、超重的人群更需警惕，不要自行长期用止痒药掩盖病情。儿童如果反复出现会阴部位瘙痒，除了排查局部炎症，也要留意是否有血糖异常的可能。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识(2023版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(12)：1073-1081.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.
