糖尿病的并发症主要分为急性、慢性两类，急性发作进展迅猛，慢性损害可累及全身多器官，早筛查早干预能大幅降低致残风险。
一、两类急性糖尿病并发症的核心表现
急性并发症多在短时间内快速进展，若救治不及时可直接危及生命。
糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素严重不足引发的代谢紊乱，常见于1型糖尿病患者，典型表现为深大呼吸、呼气带有烂苹果味、严重脱水甚至意识模糊。
高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高渗脱水、意识障碍为核心特征，起病隐匿，病死率高于酮症酸中毒。
二、常见的慢性微血管并发症
微血管并发症是长期高血糖损伤全身微小血管引发的病变，病程越长发病风险越高。
糖尿病肾病：早期无明显不适，仅表现为尿中微量白蛋白升高，随病情进展可出现下肢水肿、泡沫尿，最终可发展为需要透析维持的终末期肾病。
糖尿病视网膜病变：高血糖损伤眼底小血管，早期可无视力下降表现，随病情进展会出现视物模糊、眼底出血，严重时可致永久性失明，是成年人失明的首要原因。
糖尿病周围神经病变：以双侧肢体远端对称性麻木、刺痛、感觉减退为典型表现，患者对温度、疼痛的感知能力下降，足部易出现破损且不易察觉。
三、容易被忽略的大血管及足部并发症
大血管并发症是高血糖损伤动脉血管壁引发的病变，常与高血脂、高血压协同作用加重损伤。
心脑血管病变：糖尿病患者发生心肌梗死、脑梗死的风险是普通人群的2~4倍，部分患者心绞痛发作时痛感不明显，容易错过最佳救治窗口。
糖尿病足：因神经病变导致足部感觉减退、合并下肢动脉供血不足，轻微的皮肤破损就可能引发溃疡、感染，严重时需要截肢，是糖尿病患者致残的主要原因。
日常做好血糖、血压、血脂的综合管控，定期按医嘱完成并发症筛查，能有效延缓并发症进展。家长需留意儿童1型糖尿病患者的多饮、多尿、体重骤降表现，避免漏诊急性并发症。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.
[2]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(8)：762-784.
