盆骨粉碎性骨折属于非常严重的创伤,致死、致残风险较高,需紧急就医规范处置,避免出现大出血、神经损伤等致命并发症。
一、盆骨粉碎性骨折的核心危害
盆骨(连接脊柱和下肢的环形骨骼结构,包裹膀胱、直肠等盆腔脏器)粉碎性骨折多由高能量暴力导致,骨折端移位明显,首要风险是损伤盆壁静脉丛引发大出血,短时间内可出现失血性休克,致死率可达10%~20%。骨折端还可能刺破膀胱、尿道、直肠,引发盆腔感染、大小便功能障碍,部分患者会损伤坐骨神经,出现下肢麻木、活动受限甚至瘫痪。
二、不同人群的严重程度差异
普通成年人:多因车祸、高处坠落受伤,常合并多发伤,需立即启动创伤急救流程,若处置不及时,远期可能出现慢性疼痛、步态异常。
儿童群体:盆骨骨质弹性相对较好,粉碎性骨折概率更低,一旦出现多合并脏器损伤,因儿童血容量更少,大出血风险更高,预后恢复速度通常快于成年人。
老年群体:多因跌倒等低能量损伤致病,常合并骨质疏松,基础疾病多,卧床后易出现肺炎、血栓等并发症,死亡率显著高于年轻群体。
三、规范处置后的预后情况
这类骨折并非都会遗留终身残疾,若受伤后第一时间制动、送医,通过介入栓塞止血、手术复位固定等规范治疗,多数无严重合并伤的患者可在3~6个月恢复基本活动能力。若合并神经、脏器严重损伤,或救治不及时,可能遗留慢性盆腔痛、下肢活动障碍、大小便失禁等后遗症,康复周期需延长至1~2年,部分患者需长期康复训练。
四、日常预防的关键要点
日常需注意规避高能量损伤风险,驾乘机动车全程系好安全带,高空作业做好防护,避免酒后驾车、违规攀爬等危险行为。老人居家要做好浴室防滑、过道清障,日常适当补充钙和维生素D延缓骨质疏松,降低跌倒后骨折风险。儿童活动时需做好看护,避免从高处跌落,过马路时全程由家长陪护,规避交通意外。
盆骨粉碎性骨折虽伤情危重,但只要及时规范救治,多数患者可获得较好预后,受伤后切勿随意搬动患者,需第一时间拨打急救电话等待专业人员处置。
参考文献:
[1]张英泽.临床创伤骨科流行病学[M].人民卫生出版社,2014:289-302.
[2]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.骨盆骨折诊疗指南(2021版)[J].中华骨科杂志,2021,41(19):1365-1378.