眼睛疼睁不开多与眼表刺激、炎症感染、视疲劳或眼压异常相关，需结合伴随症状判断诱因，及时干预避免损伤视力。
一、眼表刺激与物理损伤
异物入眼：沙尘、睫毛、化妆品残留等附着在角膜（黑眼球表面的透明薄膜）或结膜（白眼球表面的薄膜）上，会直接摩擦黏膜引发刺痛、畏光，身体会反射性闭眼避免进一步损伤，此时严禁揉眼，可尝试用无菌生理盐水冲洗。
电光性眼炎：长时间看电焊光、紫外线消毒灯后，紫外线会灼伤角膜上皮，一般在接触后3~8小时发作，表现为剧烈眼痛、睁不开眼、流泪不止，儿童玩激光笔直射眼睛也可能出现同类损伤，需及时就医处理。
二、眼部炎症感染
结膜炎与角膜炎：细菌、病毒或过敏引发的结膜、角膜炎症，会导致黏膜充血水肿、分泌物增多，晨起时分泌物粘住眼睑会导致睁眼困难，同时伴随疼痛、发红、畏光症状，其中角膜炎若不及时治疗可能影响视力。
睑腺炎（麦粒肿，即眼皮内部的皮脂腺急性化脓感染）：眼睑局部会出现红肿硬结，触碰时疼痛明显，肿胀严重时会压迫眼睑导致睁眼费力，切忌自行挤压脓肿，避免感染扩散。
三、非感染性常见诱因
重度视疲劳：长时间近距离看电子屏幕、熬夜后，眼轮匝肌（控制闭眼的眼部肌肉）会出现痉挛，同时眼表泪膜（覆盖在眼球表面的泪液薄膜）破裂过快引发干涩刺痛，会出现短暂的睁眼困难、视物模糊，休息后可部分缓解。
急性青光眼发作：眼压（眼球内部的压力）急剧升高时，会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，同时伴随视力骤降、睁不开眼，属于眼科急症，需立刻就医降低眼压，否则可能短时间内失明。
出现眼睛疼睁不开的症状时，若休息1~2小时仍未缓解、伴随视力下降或分泌物增多，需及时到眼科就诊，不要自行长期滴用眼药水，儿童出现相关症状需优先排除异物入眼和先天性眼部异常，不要盲目按“上火”处理。
参考文献：
[1]杨培增，范先群.眼科学[M].人民卫生出版社，2018：56-72，120-135.
[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国干眼专家共识(2020年)[J].中华眼科杂志，2020，56(6)：418-428.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国急性闭角型青光眼诊疗共识(2021年)[J].中华眼科杂志，2021，57(12)：893-901.
