做近视眼手术存在一定风险，但在严格术前评估和规范操作下，多数风险可有效控制。手术相关并发症包括干眼、眩光、视力回退等，高度近视人群需警惕视网膜病变风险。
一、手术风险的具体表现
术后干眼：约20%~30%患者术后出现暂时性干眼，因角膜神经末梢损伤导致泪液分泌减少，多数3~6个月可自行缓解。
夜间眩光：夜间瞳孔扩大时，切削边缘可能引起光线散射，尤其在暗环境下明显，多数人随角膜修复逐渐适应。
视力回退：术后1~2年可能出现度数轻微反弹，与术前近视进展速度、术后用眼习惯相关，高度近视者风险略高。
角膜并发症：如角膜瓣移位（LASIK术式）、弥漫性层间角膜炎等，发生率约0.1%~0.5%，规范操作可大幅降低。
二、高风险人群的特殊考量
高度近视（≥600度）：角膜较薄者可能不适合激光手术，ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）可作为替代方案，但需长期随访眼压变化。
圆锥角膜倾向者：术前需通过角膜地形图检查排除，此类人群术后角膜扩张风险增加，需谨慎评估。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，角膜愈合能力下降，感染风险升高，建议糖化血红蛋白稳定在7%以下再评估。
三、术前评估与风险规避
严格筛查：需完成角膜厚度、曲率、眼压等20余项检查，排除眼部炎症、全身性结缔组织病等禁忌证。
个性化方案：根据角膜形态选择术式，如全飞秒SMILE适合角膜较厚者，表层切削（如PRK）适合角膜偏薄者。
术后护理：遵医嘱使用人工泪液、抗生素眼药水，避免揉眼和游泳1个月，定期复查（1天、1周、1月、3月）。
参考文献：
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